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目的:评估胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶HER2蛋白表达差异,分析其与患者临床病理学参数之间的关系,探讨其与胃癌预后之间的关系。方法:使用免疫组织化学方法检测135例胃癌患者原发灶及区域淋巴结转移灶HER2蛋白的表达,以修订后HercepTest评分标准进行评分,并将结果进行kappa一致性检验比较。卡方检验分析胃癌原发灶及区域淋巴结HER2蛋白表达差异与胃癌患者临床病理学参数之间的关系。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存期比较采用Log-rank检验,采用Cox风险回归模型进行多因素生存分析。结果:(1)135例胃癌原发灶中HER2蛋白表达率分别为:HER2(3+)百分率为18.5%(25/135),HER2(2+)为20.7%(28/135),HER2(1+)为22.2%(30/135),HER2(0)为38.5%(52/135)。(2)HER2蛋白在原发灶的表达与年龄、肿瘤的部位、Laurens分型、神经侵犯、脉管侵犯、TNM分期、淋巴结分期相关,与性别、肿瘤最大直径和浸润深度不相关。(3)HER2在区域淋巴结中的表达情况如下:HER2(3+)百分率为20.7%(28/135),HER2(2+)为5.2%(7/135),HER2(1+)为3.0%(4/135),HER2(0)为71.1%(96/135)。(4)HER2蛋白在胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶之间表达一致性检验Kappa值为0.315(<0.4),两者一致性较差,以HER2原发灶表达2+最差。(5)HER2蛋白于原发灶与区域淋巴结转移灶中的出现差异表达与Laurens分型、神经侵犯、TNM分期、淋巴结分期、原发灶中的HER2蛋白表达有关,与年龄、性别、部位、脉管侵犯、肿瘤最大径、侵犯深度无关。(6)Kaplan-Meier法生存分析提示HER2蛋白阳性表达的患者生存率与阴性表达的患者生存率具有明显差异。(P<0.05)。Cox风险回归模型提示原发灶HER2蛋白阳性表达是胃癌的独立预后因素(HR=2.230,95%CI(1.265-3.932),P=0.006)。(7)HER2蛋白于原发灶与区域淋巴结转移灶是否出现差异,其生存率无显著差异。结论:(1)HER2蛋白在胃癌原发灶中的表达与区域淋巴结转移灶中的表达存在差异。(2)在具有区域淋巴结转移的胃癌中,HER2原发灶中的表达与预后相关,是独立的预后因素。(3)HER2在胃癌原发灶与区域淋巴结转移灶的差异表达与预后不相关。