【摘 要】
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目的:通过观察导赤散合泻心汤加减治疗心火旺盛型女性青春期后痤疮临床疗效及治疗前后血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平变化,为临床从心火论治青春期后痤疮提供临床依据及其可能机制。方法:纳入符合要求的心火旺盛型女性青春期后痤疮患者60例及健康的女性志愿者15例。将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;治疗组采用导赤散合泻心汤加减煎水内服,对照组采用盐酸多西环素片口服,两组均外用夫西地
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目的:通过观察导赤散合泻心汤加减治疗心火旺盛型女性青春期后痤疮临床疗效及治疗前后血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平变化,为临床从心火论治青春期后痤疮提供临床依据及其可能机制。方法:纳入符合要求的心火旺盛型女性青春期后痤疮患者60例及健康的女性志愿者15例。将60例患者随机分为治疗组和对照组,每组30例;治疗组采用导赤散合泻心汤加减煎水内服,对照组采用盐酸多西环素片口服,两组均外用夫西地酸乳膏,连续治疗2个疗程,每个疗程2周。健康的女性志愿者设为健康对照组,不参与任何治疗;观察治疗组和对照组治疗前、治疗2周、4周的皮损积分、中医证候积分、临床疗效及药物不良反应等情况;观察治疗组治疗前后血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平与健康对照组血清睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平,并将血清结果进行比较。结果:1.本试验研究中有3位研究对象因自身原因剔除后,最终收集病例57例（其中治疗组29例,对照组28例）。两组研究对象在年龄、病程均具有可比性（P>0.05）。2.与治疗前皮损积分相比,治疗组与对照组治疗2周及治疗4周的皮损积分均具有统计学意义（P均<0.01）;说明两组治疗方案对心火旺盛型女性青春期后痤疮均具有治疗作用。治疗组与对照组治疗前皮损积分比较具有可比性（P>0.05）;同时在治疗2周时两组比较无统计学意义（P>0.05）;而在治疗4周时两组比较有统计学意义（P<0.05）;以上结果表明在治疗2周时两组方案疗效相当,在治疗4周时治疗组方案疗效优于对照组。3.与治疗前中医证候积分相比,治疗组与对照组治疗2周及治疗4周的中医证候积分均具有统计学意义（P均<0.01）;说明两组治疗方案均可以改善心火旺盛型女性青春期后痤疮的证候表现。治疗组与对照组治疗前中医证候积分比较具有可比性（P>0.05）;在治疗2周及治疗4周时两组比较有统计学意义（P<0.05）;以上结果表明治疗组在改善中医证候方面疗效明显优于对照组。4.治疗组和对照组治疗2周时临床疗效比较无统计学意义（P>0.05）;在治疗4周时两组临床疗效比较具有统计学意义（P<0.05）,进一步说明治疗组在治疗后期疗效明显优于对照组。5.治疗组治疗前、治疗后分别与健康对照组血清孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平相比,孕酮（P）水平无统计学意义（P>0.05）,睾酮（T）、雌二醇（E2）水平有统计学意义（P<0.01）;说明心火旺盛型女性青春期后痤疮的患者血清睾酮（T）、雌二醇（E2）与健康女性相比,具有明显差异。治疗组治疗前、治疗后血清孕酮（P）、睾酮（T）、雌二醇（E2）水平相比,孕酮（P）、雌二醇（E2）水平无统计学意义（P>0.05）,孕酮（P）水平有统计学意义（P<0.01）。说明从心火论治女性青春期后痤疮可以降低血清睾酮（T）的水平。6.随访发现治疗组中有2例复发,复发率为10.5%;对照组中有5例复发,复发例为41.7%,说明治疗组的复发率明显低于对照组。7.治疗组与对照组两者研究对象在治疗期间均未见严重不良反应,实验室检验结果均未见明显异常。结论:基于从心火论治方药导赤散合泻心汤加减治疗心火旺盛型女性青春期后痤疮疗效确切、安全性高、复发率低,在改善患者皮损及中医证候方面优于对照组,其机制可能是通过降低血清睾酮（T）水平、升高雌二醇（E2）水平达到治疗功效的。
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