高血压合并2型糖尿病患者中医体质类型特点的研究

来源 :河南中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yan4321
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目的本课题通过临床观察高血压病合并2型糖尿病患者的中医体质分布特点以及血糖水平、血脂水平、相关血液指标及相关因素(性别、年龄、工作性质、饮食口味、体重指数等)与体质类型的相关性,探讨高血压病合并糖尿病患者的中医体质类型特点及心脑血管危险因素对高血压病合并糖尿病患者体质类型的影响。为从体质角度干预本病提供新思路,从而提高中医临床诊疗的水平。方法从河南中医药大学第一附属医院心内科住院部和体检中心收集病例,以170例高血压病合并糖尿病患者为观察组,150例健康人群为对照组。根据2009年中华中医药学会标准使用《中医体质分类判定表》标准对所收集到的病例人群和健康人群进行体质辨识。同时采集研究对象相关临床数据,包括年龄、性别、职业、既往史、吸烟史、饮酒史、饮食偏好、高血压糖尿病情况等一般资料和身高、体重、血压、空腹血糖、血清胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等相关理化检测指标。对全部病例各指标和各种体质类型的关系进行整体和分组比较分析。结果1本研究观察组共收集170例,男性82例,女性88例,平均年龄为64.72±11.16岁;对照组共收集150例,男性58例,女性92例,平均年龄为63.96±7.56岁;两组性别、年龄、个人吸烟史、个人饮酒史、职业分布无统计学差异(P>0.05)。对照组饮食口味及习惯多常以清淡饮食为主,占正常对照组总人数的66.7%,高血压合并糖尿病组饮食口味以肥甘油辣为主,占观察组总人数的61.8%,两组饮食口味比较存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。2观察组人群中医体质构成以偏颇体质为主,其中以痰湿质、阴虚质、血瘀质、湿热质较为多见,这四种偏颇体质共占观察组总人数的79.9%,平和质所占比率最小,仅占2.4%。正常对照组体质构成中以平和质所占比例最高,占对照组总人数的20.7%。两组在平和质和偏颇体质分布上经卡方检验存在明显差异(P<0.05)。3对高血压合并2型糖尿病患者中医体质的多元Logistic回归分析显示湿热质(OR=1.727,95%CI:1.490-2.012)、血瘀质(OR=1.078,95%CI:1.010-1.149)、阴虚质(OR=1.045,95%CI:1.015-1.075)、痰湿质(OR=1.032,95%CI:1.005-1.061)、平和质(OR=0.211,95%CI:0.064-0.699)为原发性高血压合并2型糖尿病发生的体质影响因素。得出湿热质、血瘀质、阴虚质、痰湿质为原发性高血压合并2型糖尿病发生的主要危险因素,平和质为原发性高血压合并2型糖尿病的主要保护因素。4高血压合并糖尿病患者的中医体质影响因素在男性和女性之间存在不同。男性高血压合并2型糖尿病患者主要体质影响因素为湿热质(OR=7.408,95%CI:1.742-13.935)、痰湿质(OR=3.519,95%CI:1.465-8.453)、阴虚质(OR=1.500,95%CI:1.063-2.117)、平和质(OR=0.150,95%CI:0.040-0.560)。女性高血压合并2型糖尿病患者主要体质影响因素为痰湿质(OR=3.878,95%CI:1.734-8.672)、阴虚质(OR=1.187,95%CI:1.056-1.333)、湿热质(OR=1.052,95%CI:1.013-1.092)、血瘀质(OR=1.051,95%CI:1.013-1.090)、平和质(OR=0.201,95%CI:0.051-0.794)。5对五种主要的体质类型的BMI、HCY、Hs CRP、TC、TG、HDL-C、LDL-C、FPG进行比较分析,结果显示:痰湿体质的BMI水平最高,血瘀质的BMI水平最低,五种体质类型间BMI水平的差异具有统计学意义(P<0.05),阴虚质、湿热质分别与平和质的BMI水平进行比较,存在统计学差异,即P<0.05;五种体质类型间HCY水平进行比较,差异具有统计学意义(P<0.05),五种体质类型的人群血HCY水平的平均值均高于正常值,阴虚质的血HCY水平最高,平和质和湿热质的HCY水平最低,阴虚质HCY水平明显高于其他四种体质,阴虚质、湿热质与平和质进行比较,存在显著差异(P<0.05);五种体质类型Hs CRP水平存在显著差异(P<0.05),阴虚质组Hs CRP的水平在统计学上明显高于其他体质类型,阴虚质、湿热质、血瘀质分别与平和质进行比较,存在显著差异(P<0.05);在高血压合并2型糖尿病的五种常见体质类型中,湿热质的TC水平平均值高于正常值,其血TC的水平最高,阴虚质患者的TC水平最低,各组间差异具有统计学意义(P<0.05),阴虚质、痰湿质、湿热质分别与平和质进行比较,皆存在显著差异(P<0.05);TG水平最高的为阴虚质,最低为湿热质,各组间差异不明显,不具有统计学意义(P=0.142>0.05);痰湿质患者的HDL-C水平最低,阴虚质、平和质患者HDL-C水平最高,各组间差异具有统计学意义(P<0.05),痰湿质、湿热质分别与平和质患者HDL-C水平进行比较,存在明显差异,即P<0.05;痰湿体质的LDL-C水平最高,组间差异具有统计学意义(P<0.05),痰湿质与平和质的LDL-C水平进行比较,存在统计学差异,即P<0.05;对五种常见体质类型的FPG水平进行比较,结果显示各组间存在明显差异(P<0.05),血瘀质的FPG水平最高,阴虚质、痰湿质、血瘀质分别与平和质进行比较,存在明显差异(P<0.05)。结论1饮食口味与高血压合并2型糖尿病存在相关性,饮食口味偏好肥甘油辣可作为一项危险因素。2中医体质与高血压合并2型糖尿病存在相关性,湿热质、血瘀质、阴虚质、痰湿质为高血压合并2型糖尿病的危险体质因素,平和质为高血压合并2型糖尿病的保护体质因素。3高血压合并2型糖尿病男性患者以湿热质、痰湿质、阴虚质为危险体质影响因素,女性患者以痰湿质、阴虚质、湿热质、血瘀质为危险体质影响因素。4高血压合并2型糖尿病患者中痰湿体质人群的BMI水平最高。5高血压合并2型糖尿病患者中阴虚质人群的HCY、Hs CRP水平最高。6高血压合并2型糖尿病患者中湿热质人群TC水平最高,痰湿质人群HDL-C最低、LDL-C最高,湿热质、痰湿质与血脂代谢异常相关。7高血压合并2型糖尿病患者血瘀质人群FPG水平最高。
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