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目的探讨经直肠三维超声成像(3D-TRUS)联合前列腺癌患者的游离前列腺特异抗原百分比／前列腺特异抗原密度((F/T)/PSAD)在前列腺癌穿刺活检中的意义,并制定个体化前列腺穿刺方案。方法对64例前列腺特异抗原界于4-20ug/L的患者行经直肠三维超声检查,对可疑区域显示彩色血流,观察该处血供,同时在实时动态三维超声引导下穿刺,在传统六针的基础上对3D-TRUS高度怀疑的病灶及其周围区增加相应的针数,穿刺结果送病理检查。依据血清PSA检测结果及前列腺体积计算(F/T)/PSAD.按照3D-TRUS是否有异常将病人分为3D-TRUS阳性组与3D-TRUS阴性组,以上两组按照(F/T)/PSAD值分为(F/T)/PSAD<0.8组与(F/T)/PSAD≥0.8两组,对各组检测结果进行统计学分析。结果64例患者穿刺结果送病理检查检出前列腺癌25例,检出率为39.1%。3D-TRUS阳性组27例患者检出前列腺癌19例(70.4%),其中(F/T)/PSAD<0.8的18例患者中16例病理穿刺结果证实为前列腺癌(88.9%)；3D-TRUS阴性组37例患者检出前列腺癌6例(16.2%),其中(F／T)／PSAD<0.8的12例患者中5例穿刺病理结果证实为前列腺癌(41.7%)。此两组患者前列腺癌检出率差异有统计学意义(x2=19.231,p<0.005)。结论3D/TRUS结合(F/T)/PSAD可明显提高前列腺癌的检出率,同时大减少并发症以减轻患者的痛苦。3D-TRUS阳性且(F/T)/PSAD<0.8患者只需对可疑病灶靶向穿刺；3D-TRUS阴性且(F/T)/PSAD≥0.8的患者可不予穿刺,仅定期复查即可；3D-TRUS与(F/T)/PSAD结果不相一致时,可适当在病灶及其周围增加相应的针数,建议重复穿刺或者10点穿刺以减小假阴性率。依据病人的3D-TRUS与(F/T)/PSAD结果制定合理化的穿刺方案。