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目的: 应用二维斑点追踪成像(Two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术的方法观察右冠状动脉(Right coronary artery,RCA)不同程度狭窄患者右室壁各节段纵向应变(Strain,S)及右室整体纵向应变(Global Longitudinalstrain,GLS)的特点,评价2D-STI应变技术在不同程度RCA狭窄患者右心室功能方面的应用价值。 方法: 选取2016年12月至2017年10月在我院健康体检者20例为A组(正常对照组);选取同期在我院经冠脉造影证实为单纯RCA狭窄者80例为B组(病变组),根据冠脉造影RCA狭窄程度将B组分为两组:B1组(轻度病变组,共40例,50%<RCA狭窄<70%),B2组(重度病变组,共40例,RCA狭窄≥70%)。对三组病例均行常规超声心动图及2D-STI检查,测量参数包括:三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右室心肌工作指数(RIMP)、右室面积变化分数(RVFAC)、右室壁各节段S及GLS,所有参数进行组间比较。 结果: 1.常规参数比较:与A组比较,B1组TAPSE、RVFAC呈减小趋势,但差异无统计学意义(P均>0.05),RIMP呈增加趋势(P<0.05);B2组TAPSE、RVFAC呈减小趋势,RIMP呈增加趋势(P均<0.05)。与B1组比较,B2组TAPSE、RVFAC呈减小趋势,RIMP呈增加趋势(P均<0.05)。 2.2D-STI参数比较:与A组比较,B1和B2组右室游离壁各节段S及GLS均减低(P<0.05~0.001);与B1组比较,B2组右室游离壁各节段S及GLS均显著减低(P<0.01~0.001);其中,右室侧壁各节段S及GLS在三组间比较均有显著差别(P均<0.001)。 结论: RCA不同程度狭窄均可引起右室壁应变减低,右室壁各节段纵向S和GLS均可反映RCA是否存在病变及其严重程度。其中,GLS及右室侧壁纵向S是评估RCA不同程度狭窄导致右室局部和整体收缩功能变化的最敏感参数。