【摘 要】
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目的:传统上认为短暂性全面遗忘症（Transient Global Amnesia,TGA）是短暂性脑缺血发作的一种特殊类型,但近期研究发现其可能存在多种发病机制,有些机制仍存有争议,为此本研究结合磁共振功能成像分析TGA的发病危险因素、责任病灶及预后。方法:在2012年1月1日-2019年1月1日期间,收集厦门大学附属中山医院收治的TGA患者,同时在该院体检部收集年龄、性别匹配的健康体检者作为对
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目的:传统上认为短暂性全面遗忘症（Transient Global Amnesia,TGA）是短暂性脑缺血发作的一种特殊类型,但近期研究发现其可能存在多种发病机制,有些机制仍存有争议,为此本研究结合磁共振功能成像分析TGA的发病危险因素、责任病灶及预后。方法:在2012年1月1日-2019年1月1日期间,收集厦门大学附属中山医院收治的TGA患者,同时在该院体检部收集年龄、性别匹配的健康体检者作为对照组。记录两组人口学信息、高血压、糖尿病、偏头痛、脑卒中和房颤等既往史、与TGA发作相关的诱因和持续时间等临床信息,随访脑卒中、TGA发作和心肌梗死事件;分析TGA组与对照组相关危险因素是否存在差异;分析TGA患者中DWI高信号病灶组与DWI阴性组的相关因素是否存在差异。另外对DWI序列有病灶的TGA患者,完善部分f MRI,以探索TGA的责任脑区。使用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,正态分布的计量资料组间采用t检验,非正态分布采用非参数检验;计数资料组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法,P取0.05为界值。结果:研究期间纳入74例TGA患者与74例性别、年龄匹配的体检者,两组对比,偏头痛病史差异有统计学意义（9vs2 P=0.039）,其余包括高血压、高脂血症和糖尿病等因素组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。共有10例TGA患者在DWI序列有病灶,病灶主要位于海马CA1区;另外,行功能核磁共振成像时,发现TGA患者海马CA1的神经纤维往双侧穹窿柱汇集;提示穹窿柱与海马CA1区存在于同一个环路。研究平均随访时间（38.1±22.4）个月;70例TGA患者和68例对照组完成随访,两组在脑血管病、TGA发作和心肌梗死等发生率方面对比,差异无统计学意义（P>0.05）。TGA患者中DWI有病灶组（n=10）和无病灶组（n=58）高血压、高血脂、糖尿病等因素对比,差异无统计学意义（P>0.05）。2例患者发病时处在低血糖状态,TGA的症状随着低血糖纠正后改善,其中1例低血糖患者复发一次TGA,复发时仍处于低血糖状态,低血糖纠正后TGA症状改善。结论:TGA可能是一个临床综合征,存在多种发病机制;部分TGA患者可能发生了脑梗死;Valsalva动作导致TGA发作,其可能的原因除颈静脉回流障碍之外,还要考虑心源性栓塞的可能性,如存在卵圆孔未闭、房间隔缺损等有右向左分流的心脏结构异常;偏头痛可能是TGA的危险因素;低血糖应该被考虑为TGA的其中一个致病因素;穹窿柱与海马CA1区存在于同一个功能环路,TGA的责任脑区可能包含海马CA1区和穹窿柱等;TGA发作后,预后较为良好。
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