【摘 要】
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背景:甘油三酯葡萄糖（Triglyceride-glucose,TyG）指数是胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）的简明指标,与心脑血管疾病相关。扩大的血管周围间隙（Enlarged perivascular spaces,EPVS）是脑小血管病（Cerebral small vessel disease,CSVD）的影像学标志物之一,与血管性痴呆、腔隙性脑梗死、卒中后抑郁等多
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背景:甘油三酯葡萄糖（Triglyceride-glucose,TyG）指数是胰岛素抵抗（Insulin resistance,IR）的简明指标,与心脑血管疾病相关。扩大的血管周围间隙（Enlarged perivascular spaces,EPVS）是脑小血管病（Cerebral small vessel disease,CSVD）的影像学标志物之一,与血管性痴呆、腔隙性脑梗死、卒中后抑郁等多种疾病的预后密切相关。但TyG指数与EPVS发生的关系尚不明确。本项目探讨TyG指数与非糖尿病患者EPVS的严重程度及分布的相关性。方法:选取2017年07月至2020年12月于我院神经内科就诊的非糖尿病患者共计531例。所有患者均行头部MRI及实验室血液学检查,由两名经过培训且对基线资料不知情的神经内科医师独立完成EPVS的评定,按照病灶数目对EPVS进行分级,根据严重程度分为轻度组和中重度组。收集患者年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、体重指数、甘油三酯、空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸等相关危险因素。TyG指数计算为ln[空腹甘油三酯（mg/dl）×空腹血糖（mg/dl）/2]。采用c2检验、Kruskal-Wallis检验、Mann–Whitney U检验、Spearman相关分析、Logistic回归分析,分析TyG指数与EPVS的相关性。结果:对EPVS严重程度和TyG指数进行Spearman相关系数分析显示,EPVS严重程度与TyG指数呈正相关。对EPVS严重程度进行多变量logistic回归分析后发现,TyG指数（OR 2.077,95%CI 1.268-3.403;p=0.004）、吸烟（OR 2.130,95%CI1.222-3.710;p=0.008）和高血压（OR 2.068,95%CI 1.348-3.172;p=0.001）与中重度EPVS具有独立相关性。对EPVS严重程度进行分层亚组分析和交互作用分析发现,校正其他混杂因素后,在年龄<65岁组（OR 3.684;95%CI 1.762-7.699;p=0.001）、男性组（OR 2.157;95%CI 1.142-4.073;p=0.018）、舒张压<90mm Hg组（OR 2.247;95%CI 1.123-4.495;p=0.022）、不吸烟组（OR 2.046;95%CI 1.123-3.727;p=0.019）、低密度脂蛋白胆固醇≥2.85 mmol/L组（OR 3.049;95%CI 1.577-5.895;p=0.001）、同型半胱氨酸<10μmol/L组（OR2.734;95%CI 1.264-5.91;p=0.011）和肾小球滤过率<90m L/min/1.73m2组（OR 2.473;95%CI 1.104-5.540;p=0.022）中均显示TyG指数与中重度EPVS风险增加显著相关,但TyG指数与其他危险因素均不存在交互作用。对TyG指数与不同部位EPVS进行相关性分析发现:经Logistic回归分析后,TyG指数（OR 1.936,95%CI 1.236-3.032;p=0.004）和中重度半卵圆区EPVS（Centrum semiovale enlarged perivascular spaces,CSO-EPVS）存在独立相关,而与基底节区EPVS（Basal ganglia enlarged perivascular spaces,BG-EPVS）不存在相关性。结论:1.非糖尿病患者中,TyG指数、吸烟和高血压均同EPVS有显著相关性,TyG指数测定的IR可能是非糖尿病患者EPVS的独立危险因素。2.TyG指数与CSO-EPVS相关,而与BG-EPVS无相关性。
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