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目的:通过观察“以痛为腧”按压对大鼠的镇痛作用,探索推拿治疗臂丛神经损伤后神经病理性疼痛的作用机制,为推拿手法作用效应提供现代科学依据,并为臂丛神经损伤康复治疗提供新的思路。方法:将120只SD大鼠,随机分为空白对照组、假手术组、模型对照组、非阿是穴组、阿是穴组,各组24只。分别在造模前、造模后第3天、推拿治疗7天、推拿治疗14天、推拿治疗21天和推拿治疗28天进行冷痛阈、机械痛阈和条件性位置偏爱实验检测。并在推拿治疗7天、推拿治疗14天、推拿治疗21天和推拿治疗28天分别从各组选取6只SD大鼠处死取材,灌注后取脑,石蜡包埋、切片,进行脑内核团的免疫组织化学染色,观察推拿治疗后,臂丛神经损伤大鼠脑内海马、丘脑中β-内啡肽、γ-氨基丁酸、脑源性营养因子的阳性表达。结果:①冷痛阈:造模后3天,假手术组、模型对照组与空白组相比,差异有统计学意义(P<0.05),其余空白组、非阿是穴组、阿是穴组之间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。推拿治疗7天、治疗14天、治疗21天、治疗28天,空白组、假手术组、模型对照组、非阿是穴组和阿是穴组之间,差异均无统计学意义(P>0.05)。②机械痛阈:造模后,假手术组、模型对照组、非阿是穴组、阿是穴组均与空白组有显著差异(P<0.01);非阿是穴组、阿是穴组与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。推拿治疗7天后,假手术组、模型对照组、非阿是穴组、阿是穴组与空白组相比,差异有统计学意义(P<0.01);假手术组与模型对照组、非阿是穴组、阿是穴组相比,差异均有统计学意义。推拿治疗14天后,阿是穴组与空白组相比,差异有统计学意义(P<0.05);模型对照组、非阿是穴组与空白组相比,差异均有统计学意义(P<0.01);模型对照组、非阿是穴组与阿是穴组比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。继续推拿治疗至21天及28天后,模型对照组、非阿是穴组与空白组、与假手术组、与阿是穴组相比,差异均有统计学意义(P<0.01);阿是穴组与空白组和假手术组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。③条件性位置偏爱实验:造模前后,空白组、假手术组、模型对照组、非阿是穴组和阿是穴组,各组间左箱活动时间比差异均无统计学意义(P>0.05)。推拿治疗7天、治疗14天、治疗21天,空白组、假手术组、模型对照组、非阿是穴组和阿是穴组之间,差异都无统计学意义(P>0.05)。推拿治疗28天,阿是穴组与模型组相比,差异有统计学意义(P<0.05);其余空白组、假手术组、模型对照组、非阿是穴组之间相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。④脑内β-EP变化:海马内的β-内啡肽的平均光密度值比较,推拿治疗7天、14天、21天、28天后,各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。丘脑内β-内啡肽的平均光密度值比较,空白组、假手术组、模型对照组、非阿是穴组、阿是穴组在推拿治疗7天、14天后,差异无统计学意义(P>0.05)。推拿治疗21天后,穴位治疗组与阿是穴组之间差异有统计学意义(P<0.05)。推拿治疗28天后,空白组与阿是穴组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。假手术组与阿是穴组相比,有显著差异(P<0.01)。模型对照组与阿是穴组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。非阿是穴组与阿是穴组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。⑤脑内GABA变化:海马内GABA的平均光密度值的比较,各组之间分别在推拿治疗7天、14天、21天、28天后,差异无统计学意义(P>0.05)。丘脑内GABA的平均光密度值比较,空白组、假手术组、模型对照组、非阿是穴组、阿是穴组在推拿治疗7天,差异无统计学意义(P>0.05)。推拿治疗14天后,模型对照组与阿是穴组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。推拿治疗21天后,各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。推拿治疗28天后,阿是穴组与假手术组比较,差异有统计学意义(P<0.05);模型对照组与阿是穴组相比,差异有统计学意义(P<0.05);非阿是穴组与阿是穴组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。⑥脑内BDNF变化:海马内BDNF的平均光密度值的比较,空白组、假手术组、模型对照组、非阿是穴组和阿是穴组在分别在推拿治疗7天、14天、21天、28天后,差异无统计学意义(P>0.05)。丘脑内BDNF的平均光密度值比较,空白组、假手术组、模型对照组、非阿是穴组、阿是穴组在推拿治疗7天,差异无统计学意义(P>0.05)。推拿治疗14天后,假手术组与阿是穴组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在推拿治疗21天后,各组之间差异无统计学意义(P>0.05)。推拿治疗28天后,假手术组与阿是穴组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:①“以痛为腧”按压法可以提高臂丛神经损伤大鼠的机械痛阈,有效缓解大鼠神经病理性疼痛,改善其行为学指标。②通过“以痛为腧”按压法,可以有效提高臂丛神经损伤大鼠脑内海马及丘脑β-EP、GABA、BDNF含量,与脑内相关愉悦区域有一定关联性,这可能是推拿镇痛的脑内机制之一。③推拿除了有较强的镇痛效果外,还不易产生明显的依赖性,或可作为将来治疗臂丛神经损伤神经病理性疼痛的替代疗法之一。