青岛地区尿石症住院患者结石成分的调查与分析

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背景:泌尿系结石简称尿石症,分布于肾、输尿管、膀胱、尿道任何部位,其中以上尿路结石较为常见,临床表现因结石部位不同存在差异性。尿石症病因复杂,常见因素包括:年龄、性别、饮食习惯、职业差异等,且存在明显的地域、个体差异性,因此增加临床治疗难度。结石成分分析是尿石症患者个体化治疗的前提,能评估机体代谢情况,制定结石预防方案,但是在青岛地区尿石症住院患者中的应用研究较少。目的:收集539例来自青岛市市立医院的尿石症患者的结石成分结果及其基本信息,研究青岛地区尿石症发病的性别、年龄、部位的差异;分析青岛地区尿路结石成分构成,探讨结石成分与患者的性别、年龄、结石部位的关系,为青岛地区尿石症的个体化治疗及针对性预防提供参考。方法:选择2017年7月-2019年10月在青岛市市立医院住院的青岛地区尿石症患者作为研究对象,通过体外冲击波碎石、经皮肾镜、输尿管镜、腹腔镜、开放手术、药物排石方式共取得结石标本539例。所有患者入院后完善有关检查,运用红外光谱法记录住院患者结石成分。查阅患者一般资料,找出结石患者性别、年龄、结石部位和结石化学成分的关系,分析青岛地区泌尿系结石发生的流行病学情况,为临床制定有效的个体化治疗及预防措施提供参考依据。结果:本研究539例青岛地区尿石症患者中,平均年龄49.6岁,男、女发病高峰年龄段均为50-59岁。男性发病多于女性,男女患者比值为1.96:1。其中上尿路结石497例,平均患病年龄为(48.57±13.31)岁,下尿路结石41例,平均患病年龄为(62.49±18.45)岁,下尿路结石患者年龄大于上尿路结石患者,且下尿路结石在男性患者中的占有比较女性高。本研究539例患者中,单纯性结石256例,占47.50%,混合性结石占52.50%;单纯性结石中结石成分前两位为:草酸钙和尿酸,分别占69.14%和24.61%;而混合性结石排在前两位的分别为草酸钙+碳酸磷灰石(74.91%)、草酸钙+尿酸(18.37%),以草酸钙结石为主;而总的泌尿系结石成分统计得出,含有草酸钙成分的病例数为451例,含有碳酸磷灰石成分的结石有229例,分别占:83.67%和42.49%,其在50-59岁年龄段发病达高峰,随之呈下降趋势。含有尿酸成分的尿路结石共121例,占总例数的22.45%,较全国水平高,且多发病于下尿路,其在39岁年龄以下年龄段病例数仅为12例,而在40岁之后尿酸结石的发病呈上升趋势,70岁后趋于平缓。女性患者患有磷酸镁铵的比例较男性高。结论:1.青岛地区泌尿系结石成分以含草酸钙成分结石为主;,混合结石中主要成分为草酸钙+碳酸磷灰石;2.青岛地区尿石症整体发病高峰在50-59岁年龄段;3.男女患病比为1.96:1;4.青岛地区上尿路结石居多,且上尿路结石的平均发病年龄较下尿路小;5.尿酸结石的发病率较全国水平高,好发于下尿路,且以中老年患者居多;6.磷酸镁铵成分为主型的尿路结石女性发病高于男性,差异具有统计学意义。
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