目的分析肺活检为肺良性疾病的病理表现及临床随访特点。方法收集山东大学齐鲁医院2017年1月至2019年3月经活检病理表现为肺良性疾病的患者,整理肺良性疾病的主要病理结果,记录非手术病例及全部肉芽肿性病例的最终随访诊断结果,分析病理诊断与最终临床诊断结果差异。结果1.共有245例患者纳入研究,99例（40.41%）来自CT引导下肺穿刺活检标本,59例（24.08%）为支气管镜活检标本,87例（35.51%）为肺部分切除活检标本。肺良性疾病常见的病理表现包括一般急慢性炎123例（502%）,肉芽肿性炎64例（26.1%）,机化性肺炎24例（9.8%）,其他良性病变34例（13.9%）,分别为错构瘤7例,炎性假瘤8例,肺隔离症6例,不典型增生3例,淀粉样变3例,孤立性纤维肿瘤3例以及硬化性血管瘤4例。2.与一般急慢性炎相比,肺活检病理表现为肉芽肿性炎的患者,女性多于男性（p<0.05）;病理为一般急慢性炎与病理为肉芽肿性炎的患者临床症状及影像学特征未见明显统计学差异（p>0.05）;病理为其他良性病变的患者除纵隔淋巴结肿大发生比例低于机化性肺炎外（p<0.05）,其他临床特征均未见统计学差异（p>0.05）。3.123例病理为一般急慢性炎的患者,26例行肺部分切除术,5例行射频消融术。其余92例患者完成随访79例,明确诊断50例,分别为感染性疾病38例,包括20例细菌性肺炎,3例结核,10例曲霉菌,1例隐球菌,1例毛霉菌,3例未定类真菌;非感染性疾病12例,包括5例肺癌,2例间质性肺炎,2例结缔组织病,2例机化性肺炎,1例肺囊肿。未明确的29例患者,27例随访后病情稳定,2例因其他疾病去世。4.64例病理表现为肉芽肿性炎的患者完成随访60例,明确诊断46例（76.67%）,其中结核31例,结节病9例,真菌2例,细菌性肺炎2例,1例结核及真菌混合感染,1例为非结核分枝杆菌感染。经随访未明确的14例肉芽肿性炎患者,6例行手术切除,其余8例中3例复查CT较前无变化,2例未用药复查CT后病变自行缓解,3例因无临床症状未进行复查。5.本研究中病理表现为机化性肺炎的24例患者,21例为FOP,14例经手术切除,追溯病史,2例考虑为SOP,继发因素分别为感染和肿瘤,其他12例考虑为COP。10例肺穿刺标本表现为机化性肺炎的患者,4例考虑为COP,3例考虑感染继发的SOP。结论肺活检为肺良性疾病的主要病理表现为一般急慢性炎,其次为肉芽肿性炎及机化性肺炎,病理为上述表现的患者需要临床进一步随访明确病因,未明确病因的病理经临床治疗或未经治疗后大部分预后良好。