论文部分内容阅读
目的:探索新型T1mapping成像技术用于肝脏病变的定量评估价值,通过T1mapping成像技术从病理水平预测小肝癌(small hepatocellular carcinoma,SHCC)的组织排列情况;测量钆塞酸二钠动态增强扫描(dynamic contrast enhanced MRI,DCE-MRI)增强前及增强后肝胆期病灶的信号强度,分析其与小肝癌病理组织分型的关系并探索该测量方法的可行性。方法:回顾性收集2016年2月至2019年2月于兰州大学第一医院行Siemens Skyra 3.0T上腹部磁共振扫描成像,并经病理证实的32例小肝癌(≤3cm)患者的影像及临床资料,将病理组织分型为单纯型的32例纳入研究,病理组织分型参考WHO肝癌病理分类,分为假腺型、致密型和梁索型3组。所有小肝癌病例术前1个月内均行常规上腹部MRI平扫及钆塞酸二钠肝脏特异性增强扫描,并且于增强前及注射对比剂后(延迟20 min)肝细胞期采集T1 mapping成像。使用Siemens后处理工作站Workstation对T1 mapping图像进行处理并测量病灶T1值,将钆塞酸二钠肝脏特异性增强扫描原始图像传送至PACS系统并测量病灶信号强度(SI)。得到肝脏特异性增强前及注射对比剂后肝细胞期病灶的T1值及信号强度(SI),分别用T1pre、T1-HBP、SIpre及SI-HBP(Hepatobiliary-phase,HBP)表示,计算ΔT1%[ΔT1%=(T1pre-T1-HBP)/T1pre×100%]及ΔSI%[ΔSI%=(SI-HBP-SIpre)/SIpre×100%]。统计学分析,对收集的数据进行方差齐性检验,根据方差齐或不齐选择统计检验方法,本研究采用单因素方差分析(One-way ANOVA)、非参数Kruskal-Wallis检验分别评估ΔSI%、ΔT1%与SHCC与病理组织分型之间的差异,并采用Spearman相关分析方法评估ΔT1%、ΔSI%与病理组织分型的关系。结果:1.32例患者共有32个病灶,其中假腺型16例、致密型6例、梁索型10例。2.通过Spass 23.0绘制三组ΔSI%、ΔT1%平均值图,按假腺型、致密型、梁索型顺序,ΔSI%平均值呈逐渐升高趋势,ΔT1%平均值呈逐渐下降趋势。3.假腺型、致密型和梁索型3组间ΔT1%存在显著差异(H=11.032,P=0.004<0.05),3组间ΔSI%无明显差异(F=0.584,P=0.564>0.05)。4.ΔT1%与小肝癌病理组织分型中度负相关(r=-0.526,P=0.002<0.01),ΔSI%与小肝癌病理组织分型无明显相关性(r=0.048,P=0.796>0.01)。结论:1.T1mapping成像新技术用于肝癌的影像诊断有一定临床价值。2.钆塞酸二钠增强前后T1mapping成像所得ΔT1%值与小肝癌病理组织分型中度负相关,初步得出钆塞酸二钠增强前后T1mapping成像可以预测小肝癌的组织排列情况。3.钆塞酸二钠增强扫描增强前及注射对比剂肝胆期所得ΔSI%与小肝癌的病理组织分型没有明显相关性,初步证实该测量方法评估小肝癌的价值不大。