目的探讨实时彩色多普勒超声引导术在外周中心静脉置管术(PICC)置管困难患者中穿刺成功率、操作时间、并发症发生率等方面的应用价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年03月期间我院传统盲穿法PICC置管失败的患者158例,男75例,女83例,年龄范围5—78岁。使用彩色超声诊断仪线阵探头。术前彩色多普勒超声常规探查右侧上肢贵要静脉内径及走行,选取走行较直、无静脉瓣且内径≥2.5mm的部位作为穿刺进针点,实时超声引导下进行PICC置管术,导管置入后对右侧锁骨下静脉及右侧颈内静脉进行探查确保导管进入上腔静脉。结果彩色多普勒超声引导下穿刺成功率为99.37%,1次进针成功率为93.67%,1例患者首次穿刺不成功后因精神紧张自动放弃。自超声检查开始至超声确定导管位置的平均操作时间为17分钟。手术过程中及术后发生穿刺点局部渗血3例,未出现穿刺点感染及局部神经损伤等其它早期并发症。结论实时彩色多普勒超声引导能直观显示血管位置、解剖走行及内径,具有实时引导、全程可见的特点,提高了经肘上贵要静脉PICC术的置管成功率,操作时间缩短,并发症发生率低,对导管可进行初步定位,这在很大程度上避免了传统盲穿PICC置管方法的诸多不足,值得临床在PICC置管困难患者中大力推广使用。