目的:探讨重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者的监测方法及护理措施,降低患者的致死、致残率,提高患者的长期预后。方法:回顾性分析上海长征医院2009年10月-2013年6月收治的重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者45例的监测及护理经验。所有患者均进入神经外科重症监护病房进行多系统综合监护,监测项目包括生命体征、意识、瞳孔、颅内压、水电解质、血气、血糖、体液、营养状况、感染、内分泌功能及其他可能的并发症。针对意识障碍、颅内高压及出现的并发症进行相应的治疗和护理。结果:45例患者中并发中枢性高热30例;尿崩症15例,抗利尿激素异常分泌综合征5例、脑盐耗综合征8例,急性上消化道出血15例,应激性高血糖35例,急性成人呼吸窘迫综合症6例,肺部感染37例。本组患者中恢复良好18例,中度残疾8例,重度残疾5例,植物生存2例,死亡12例。8例因脑干功能衰竭而死亡,2例因上消化道出血死亡,1例死于高渗性非酮症糖尿病昏迷,1例死于严重肺部感染。结论:重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者病情重,并发症发生率高,神经外科重症监护病房内严密的监测可及时发现病情变化和各种并发症,而积极有效的护理措施是改善重型颅脑损伤合并下丘脑损伤患者预后的重要环节。