艾勃斯坦畸形手术治疗的麻醉处理

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本文总结40例Ebstein畸形手术治疗的麻醉处理经验。麻醉处理上着重解决以下三个问题:(1)大心脏病人的麻醉诱导:大心脏在全麻下容易受抑制,诱导药随一部分血液在房化右室与扩大的右房之间往返,麻醉效果出现较迟,要避免急于追加剂量而致循环抑制; (2)心律失常的防治:有预激综合征和(或)阵发性室上性心动过速史者术中容易出现室上性心动过速发作。本组共6例,都与刺激心脏有关,分别用利多卡因、苯肾上腺素等处理;(3)手术后心功能的维护:大心脏病人术后多需用正性收缩能药物支持循环,本组共17例。室性心律失常是早期死亡的重要原因之一,为防止其发生,术后应静滴利多卡因。

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本文通过对不同麻醉方法麻醉前后手指血管容积波和指温的观察与分析,说明神经阻滞比全麻肢体末梢血管扩张效果好,其中臂丛阻滞又比颈部硬膜外阻滞操作简单、安全,推为首选。由于血管容积波和指温对末梢血管舒缩反应灵敏,不仅能反映术中麻醉效果和血管扩张程度,而且对术后患肢(指)的末梢循环监测亦有参考价值。
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