【摘 要】
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我院1994～1998-05行Hont-HessⅣ～Ⅴ级脑动脉瘤破裂急诊手术治疗33例.现就术前、术后的处置及观察护理,报告如下.rn1 临床资料rn本组33例,男性16例,女性17例.年龄50～87岁,平均年
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我院1994～1998-05行Hont-HessⅣ～Ⅴ级脑动脉瘤破裂急诊手术治疗33例.现就术前、术后的处置及观察护理,报告如下.rn1 临床资料rn本组33例,男性16例,女性17例.年龄50～87岁,平均年龄62.5岁.33例CT检查均有不同程度、不同部位的自发性蛛网膜下腔出血.Hont-Hess分级Ⅳ级20例,Ⅴ级13例.33例中,既往均有不同程度头痛史.发病诱因为去厕所中、情绪激动、劳动中、及突然起床发作18例,其余无明显诱因.33例均有突然发生头痛、恶心、呕吐,有6例有痉挛发作,4例发病前有上睑下垂,偏瘫3例.33例均有中,深度昏迷.出现脑干症状5例.距手术时间分别为4～7h13例,8～12h16例,13～24h6例.33例中,前交通动脉瘤12例,后交通动脉瘤10例,基底动脉瘤3例,大脑中动脉分叉部动脉瘤6例,2例前动脉瘤.33例中18例于显微镜下进行,术中破裂6例,术后死亡10例,死亡率33.3%.术后并发脑积水6例,其中4例行L-P shut引流,精神障碍4例,偏瘫10例,术后均行气管切开,术后平均昏迷时间为15d,术中输血最多者2000ml,大型动脉瘤4例长轴超过1.5cm,最大者直径3cm.既往史中均有头痛史,24例有高血压及动脉硬化史,19例有心功能不全史.术前行脑血管照影检查者17例.rn
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