论文部分内容阅读
目的 分析阴道镜下宫颈活检诊断宫颈上皮内瘤变(CIN)的准确性及其漏诊宫颈癌的影响因素,为提升CIN及宫颈癌的诊断准确性措施制定提供依据.方法 全面收集整理2017年6月-2019年6月丽水市妇幼保健院行超高频电波刀(LEEP)手术探查或治疗的203例CIN和宫颈癌患者的临床资料,所有患者均于术前经阴道镜下宫颈活检诊断为CIN或宫颈癌,以LEEP手术病理诊断结果为金标准,计算阴道镜下宫颈活检诊断CIN、宫颈癌结果的准确性、漏诊率.将阴道镜下活检漏诊的宫颈癌患者设为观察组(21例),正确诊断为宫颈癌的患者设为对照组(63例),对两组患者的个体资料、病情资料、治疗情况等进行比较,将差异有统计学意义的指标纳入到多因素Logistic系统中行高危因素分析.结果 ①140例经阴道镜下宫颈癌活检诊断为CIN患者经LEEP刀手术病理诊断为CIN患者117例,诊断准确率为83.57％,203例入组患者中病理诊断为宫颈癌84例,漏诊21例,漏诊率为10.34％.②影响阴道镜下宫颈癌漏诊的相关因素有:年龄、生育史、HPV感染史、阴道镜下宫颈图像满意度、活检取样人资历、绝经、宫颈病变范围(P＜0.05).③经Logistic分析阴道镜下宫颈活检漏诊宫颈癌的危险因素有:年龄≥55岁、阴道镜下宫颈图像不满意、活检取样人资历、宫颈病变面积＜50％(P＜0.05).结论 阴道镜下宫颈活检诊断CIN和宫颈癌的准确率较低,漏诊率较高,临床应结合多种诊断方式、提高活检取样技能,以期提高宫颈癌的诊断准确率,降低漏诊率,同时为手术探查或者治疗提供客观依据.