化脓性脊柱炎误诊为结核的教训

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患者,男,46岁。1986年1月在我院门诊,诊断为右侧胸膜炎。入某院后,又诊断为胸椎第十一、十二椎体结核。经大量各种抗痨药治疗3个多月后,体温、血沉仍不降。为此,曾作过多项检查。胸水为草黄色渗出液,未找到抗酸杆菌,痰阴性;骨髓穿刺涂片考虑有感染;血培养两次均为金黄色葡萄球菌L型,血浆疑固酶试验阳性。其他检查无特殊.同年4月,住入我院。检查:一般情况好,胸腰椎无压痛,体温38℃,白细胞4100,血沉70mm/h。x线检查:第十一、十二胸椎椎体骨质破坏和增生同时存在,以增生为主。第十二胸椎椎体楔状变,其左上角有一粗大骨桥,椎间隙狭窄,未见椎旁脓肿;胸片示右侧肋隔角变钝,右下肺少量片影,应用电子计算机图象放大显示,更为清晰。并请外院会诊,一致诊断为化脓性脊柱炎。停用抗痨药,静滴广谱抗生素,患者体温,血沉逐渐正常,于同年七月痊愈出院。
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