观察多发性骨髓瘤(MM)血液透析患者临床特点及预后因素。
方法入选2008年1月1日至2015年10月31日期间在浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心开始血液透析的MM患者(96例，MM组)，同时入选与其年龄、首次透析时间、血管通路1∶2匹配的原发病非MM的血液透析患者(192例)为对照组。分析比较两组患者的临床特点，采用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较两组患者的生存率，采用Cox比例风险模型分析MM患者预后因素。
结果首次血液透析时，MM组患者合并冠心病、肺部感染疾病比例及血钙浓度均高于对照组，而合并糖尿病比例、血红蛋白、血小板水平低于对照组(均P<0.05)，其他临床特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。中位随访时间为488(212~1 064)d，截至随访终点，MM组病死率为68.8%(66/96)，生存率为26.0%(25/96)，转肾移植0(0/96)；对照组分别为16.7%(32/192)，70.8%(136/192)，6.3%(12/192)。MM组累积生存率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)，MM患者总体中位生存时间为205 d，其中完全缓解(CR)患者中位生存时间为1 115 d，部分缓解(PR)患者中位生存时间为417 d，PR以下患者中位生存时间为124 d，三者累积生存率差异有统计学意义(P<0.01)。多因素Cox回归分析结果显示：年龄≥70岁(HR=1.98，P=0.03)，血液透析通路为导管(HR=3.24，P=0.02)，低白蛋白(HR=2.31，P=0.04)，化疗疗效PR以下(HR=2.80，P<0.01)增加MM透析患者死亡风险。
结论MM透析患者较非MM透析患者合并冠心病比例、肺部感染疾病比例高，血钙浓度高，合并糖尿病比例低，血红蛋白浓度、血小板浓度低。MM透析患者生存时间短，死亡风险高，年龄、血管通路、白蛋白、血液学缓解程度对其死亡具有预测价值。