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【摘要】 目的 探讨纵横交叉式护理方法对功能性子宫出血患者的临床护理效果。方法 对照组29例患者均采用传统护理方法；研究组29例患者采用纵横交叉护理方法，即全面、有序的进行临床护理操作，并将心理护理、知识宣教、素质培养、病情护理、饮食和运动护理、出院指导等贯穿于治疗前后的护理全过程。结果 研究组患者停止出血的平均时间为（5.3±1.6） d，明显短于对照组（χ2>/sup>8.24，P<0.05）；研究组患者的用药合格率、知识掌握优良率、满意度均明显高于对照组（t2.896、3.271、1.747，P<0.05），差异有统计学意义。结论 纵横交叉护理方法对于促进功能性子宫出血患者的康复、提高患者生活质量和满意度有积极作用，适合于临床推广应用。
【关键词】 功能性子宫出血； 临床护理； 护理方法
功能性子宫出血是妇科临床较常见异常子宫出血病症，多因内分泌失调而引发，一般情况下患者全身及内外生殖器未发生器质性病变［1］。据统计约有85%的功能性子宫出血属于无排卵性出血，仅15%为排卵期出血［2，3］。该病症常见临床表现为月经周期紊乱、出血量不均匀、出血不规则等，严重者可能造成重度贫血，影响健康，因此，临床护理显得十分重要。笔者选取2008年1月～2009年6月间进行护理的功能性子宫出血患者58例进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例患者均为笔者所在学校附属医院2008年1月～2009年6月诊断为功能性子宫出血患者，诊断标准均参照《妇产科学》［3］，并排除有严重心肺疾病类患者。患者年龄15～48岁，平均（32.8±4.3）岁；患者中因出血导致轻度贫血者28例，中度16例，重度5例，3例在住院期间曾出现失血性休克。将两组患者按入院顺序随机分为研究组和对照组，各29例，两组患者在基本情况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者均采用传统护理方法；研究组患者采用纵横交叉护理方法，即全面、有序的进行临床护理操作，并将心理护理、知识宣教、素质培养、病情护理、饮食和运动护理、出院指导等贯穿于治疗前后的护理全过程。
1.2.1 心理护理 因出血易造成患者和家属的心理恐慌，引起的各类如心慌、头晕等不良反应易使患者焦躁、情绪不稳、食欲不振等。护理人员首先应具备高度的责任感和爱心，能够耐心的与患者及家属沟通，避开敏感话题，鼓励患者提高自信心，引导其正确并积极的配合治疗。护理人员应把患者当作家人，用温馨的语言和真情的呵护感动患者，取得其与家属的充分信任。
1.2.2 知识宣教针对功能性子宫出血的相关知识，及时向患者及家属进行宣教，一方面可以打消其疑虑，另一方面提高患者的医疗认知水平，更好的把握自己的生活状态和治疗进度，加快康复速度。针对女性一些常见妇科病症、日常饮食宜忌、保健方法、生活方式、情绪调节、自我保护等方面的内容进行介绍，督促女性加强自身卫生和健康护理，做健康美丽女人。
1.2.3 护理人员素质培养 临床中为提高全科的护理水平，不定期开展培训与讲座，目的在于提高妇科护理人员的专业知识水平和职业素质，使她们能够对患者的临床病症更加准确及时的判断，熟练护理操作手法，更好地为患者服务。如需手术治疗，需做好术前准备工作，配合好医生的各项治疗措施。
1.2.4 病情护理 在患者住院及出血期间，护理人员要严密监视患者的症状变化及生命体征，有需要时使用卫生垫来对出血量做出准确估算，及时与医生沟通［4］。该类患者多使用激素类药物，应严格遵守药物用量和时间的要求，并嘱咐患者勿随意停药及更改剂量。注意观察出血量减少或停止出血的时间，并提供给医生。
1.2.5 饮食和运动护理 患者应少食多餐，多摄入高维生素、高蛋白类食物，尤其是新鲜的蔬菜水果。出血期间应保证充足的睡眠和休息，尽量避免剧烈运动，对于严重贫血患者应有家属陪护离开病房，以免晕倒时无人发现。
1.2.6 出院指导 患者出院前应向其详细讲述药品服用方法，定期进行电话回访，了解患者病情变化，叮嘱患者注意生活习惯的改善和自我保养，按时复查，并与护理人员保护联系。
1.3 评价指标 所有患者均于入院时起开始计算停止出血时间，随访6个月，于6个月后进行护理效果问卷调查，包括用药情况、医疗知识掌握程度、客户满意度等。用药情况以无漏服或6个月内漏服3次以下为用药合格；医疗知识掌握以50道闭合式问答题计分，每题2分，满80分为知识掌握优良；患者满意度以满意、一般、不满意为标准，满意度满意例数/总例数×100%。所有患者均接受了调研并当场回收问卷，回收率100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学分析软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2 结果
研究组患者停止出血的平均时间（5.3±1.6） d明显短于对照组（8.8±2.9）d，差异有统计学意义（χ2>/sup>8.24，P<0.05）。患者调研问卷结果显示，研究组患者的用药合格率为93.10%，知识掌握优良率为86.21%，满意度为100%均明显高于对照组（72.41%，44.83%，89.66%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组均无对护理产生不满患者。
3 讨论
功能性子宫出血在青春期到老年阶段的妇女中均有出现，以不规则出血为主要临床再现［5］。传统护理方法在治疗的基础上给予患者身体护理和用药指导，护理操作相对简单、无规程秩序。随着我国医疗水平的不断发展，当今的医疗理论不仅仅是以治疗救人为医护人员的准则，更重要的是要提高患者的生活质量,以为患者营造良好的未来生活身心条件为己任，因此，提高护理水平和改善护理方法十分重要。
笔者使用了纵横交叉式护理方法，该方法的重点在于将横向的诸如心理护理、用药护理、饮食护理、出院指导等巧妙和分散到纵向的治疗前护理与治疗后护理当中，使各项护理手段并不单纯的使用和出现，而是相互依托、交叉应用。采用心理护理方法，不仅要从患者入院起持续性执行以改善患者的不良情绪以积极配合治疗与护理，更重要的是提高患者自我心理素质及心理调节能力，从而使其能够在未来的生活中更好的调整自己，帮助自己的健康恢复和保持［6］。知识宣教重点在于使患者更深入的了解疾病，如此一来便会减轻因不了解而产生的担心、焦虑等，从而提高患者对康复的信心。本研究结果表明，研究组患者出血停止时间明显短于对照组，证实纵横交叉护理对于加快患者康复速度有较好的促进作用；研究组患者的用药合格率和医疗知识掌握优良率较高，说明纵横交叉护理过程中对于患者的知识渗透和优良生活习惯的培养起到了一定的效果，这两点可以帮助患者在未来生活中减少复发，懂得自我保养和保护，并在出现不良症状时知道如何及时处理；由于护理人员耐心、细心的沟通与呵护，使得研究组的患者满意度达到了100%。
参 考 文 献
［1］ 曲秀霞.改良阴氏子宫切除术51例围术期护理.齐鲁护理杂志，2008，14（4）：74-75.
［2］ 袁瑗，李立安，王晶，等.阴式全子宫切除术后阴道填塞纱布的研究.中华现代护理，2010，16（7）：762-763.
［3］ 喻莉.阴式子宫全切术围手术期的护理.中华中西医学杂志，2010，8（10）：110-112.
［4］ 李善华.青春期功能性子宫出血并发DIC的护理.中华临床医学杂志，2007，8（10）：75-77.
［5］ 李云英.功能失调性子宫出血患者的护理.中国医药指南，2010，8（3）：126-128.
［6］ 王晓虹.青春期功能性子宫出血的护理体会.中国现代药物应用，2008，2（12）：113-115.
【关键词】 功能性子宫出血； 临床护理； 护理方法
功能性子宫出血是妇科临床较常见异常子宫出血病症，多因内分泌失调而引发，一般情况下患者全身及内外生殖器未发生器质性病变［1］。据统计约有85%的功能性子宫出血属于无排卵性出血，仅15%为排卵期出血［2，3］。该病症常见临床表现为月经周期紊乱、出血量不均匀、出血不规则等，严重者可能造成重度贫血，影响健康，因此，临床护理显得十分重要。笔者选取2008年1月～2009年6月间进行护理的功能性子宫出血患者58例进行研究，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例患者均为笔者所在学校附属医院2008年1月～2009年6月诊断为功能性子宫出血患者，诊断标准均参照《妇产科学》［3］，并排除有严重心肺疾病类患者。患者年龄15～48岁，平均（32.8±4.3）岁；患者中因出血导致轻度贫血者28例，中度16例，重度5例，3例在住院期间曾出现失血性休克。将两组患者按入院顺序随机分为研究组和对照组，各29例，两组患者在基本情况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法 对照组患者均采用传统护理方法；研究组患者采用纵横交叉护理方法，即全面、有序的进行临床护理操作，并将心理护理、知识宣教、素质培养、病情护理、饮食和运动护理、出院指导等贯穿于治疗前后的护理全过程。
1.2.1 心理护理 因出血易造成患者和家属的心理恐慌，引起的各类如心慌、头晕等不良反应易使患者焦躁、情绪不稳、食欲不振等。护理人员首先应具备高度的责任感和爱心，能够耐心的与患者及家属沟通，避开敏感话题，鼓励患者提高自信心，引导其正确并积极的配合治疗。护理人员应把患者当作家人，用温馨的语言和真情的呵护感动患者，取得其与家属的充分信任。
1.2.2 知识宣教针对功能性子宫出血的相关知识，及时向患者及家属进行宣教，一方面可以打消其疑虑，另一方面提高患者的医疗认知水平，更好的把握自己的生活状态和治疗进度，加快康复速度。针对女性一些常见妇科病症、日常饮食宜忌、保健方法、生活方式、情绪调节、自我保护等方面的内容进行介绍，督促女性加强自身卫生和健康护理，做健康美丽女人。
1.2.3 护理人员素质培养 临床中为提高全科的护理水平，不定期开展培训与讲座，目的在于提高妇科护理人员的专业知识水平和职业素质，使她们能够对患者的临床病症更加准确及时的判断，熟练护理操作手法，更好地为患者服务。如需手术治疗，需做好术前准备工作，配合好医生的各项治疗措施。
1.2.4 病情护理 在患者住院及出血期间，护理人员要严密监视患者的症状变化及生命体征，有需要时使用卫生垫来对出血量做出准确估算，及时与医生沟通［4］。该类患者多使用激素类药物，应严格遵守药物用量和时间的要求，并嘱咐患者勿随意停药及更改剂量。注意观察出血量减少或停止出血的时间，并提供给医生。
1.2.5 饮食和运动护理 患者应少食多餐，多摄入高维生素、高蛋白类食物，尤其是新鲜的蔬菜水果。出血期间应保证充足的睡眠和休息，尽量避免剧烈运动，对于严重贫血患者应有家属陪护离开病房，以免晕倒时无人发现。
1.2.6 出院指导 患者出院前应向其详细讲述药品服用方法，定期进行电话回访，了解患者病情变化，叮嘱患者注意生活习惯的改善和自我保养，按时复查，并与护理人员保护联系。
1.3 评价指标 所有患者均于入院时起开始计算停止出血时间，随访6个月，于6个月后进行护理效果问卷调查，包括用药情况、医疗知识掌握程度、客户满意度等。用药情况以无漏服或6个月内漏服3次以下为用药合格；医疗知识掌握以50道闭合式问答题计分，每题2分，满80分为知识掌握优良；患者满意度以满意、一般、不满意为标准，满意度满意例数/总例数×100%。所有患者均接受了调研并当场回收问卷，回收率100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS 11.0统计学分析软件包进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05时，认为具有统计学意义。
2 结果
研究组患者停止出血的平均时间（5.3±1.6） d明显短于对照组（8.8±2.9）d，差异有统计学意义（χ2>/sup>8.24，P<0.05）。患者调研问卷结果显示，研究组患者的用药合格率为93.10%，知识掌握优良率为86.21%，满意度为100%均明显高于对照组（72.41%，44.83%，89.66%），差异均有统计学意义（P<0.05）；两组均无对护理产生不满患者。
3 讨论
功能性子宫出血在青春期到老年阶段的妇女中均有出现，以不规则出血为主要临床再现［5］。传统护理方法在治疗的基础上给予患者身体护理和用药指导，护理操作相对简单、无规程秩序。随着我国医疗水平的不断发展，当今的医疗理论不仅仅是以治疗救人为医护人员的准则，更重要的是要提高患者的生活质量,以为患者营造良好的未来生活身心条件为己任，因此，提高护理水平和改善护理方法十分重要。
笔者使用了纵横交叉式护理方法，该方法的重点在于将横向的诸如心理护理、用药护理、饮食护理、出院指导等巧妙和分散到纵向的治疗前护理与治疗后护理当中，使各项护理手段并不单纯的使用和出现，而是相互依托、交叉应用。采用心理护理方法，不仅要从患者入院起持续性执行以改善患者的不良情绪以积极配合治疗与护理，更重要的是提高患者自我心理素质及心理调节能力，从而使其能够在未来的生活中更好的调整自己，帮助自己的健康恢复和保持［6］。知识宣教重点在于使患者更深入的了解疾病，如此一来便会减轻因不了解而产生的担心、焦虑等，从而提高患者对康复的信心。本研究结果表明，研究组患者出血停止时间明显短于对照组，证实纵横交叉护理对于加快患者康复速度有较好的促进作用；研究组患者的用药合格率和医疗知识掌握优良率较高，说明纵横交叉护理过程中对于患者的知识渗透和优良生活习惯的培养起到了一定的效果，这两点可以帮助患者在未来生活中减少复发，懂得自我保养和保护，并在出现不良症状时知道如何及时处理；由于护理人员耐心、细心的沟通与呵护，使得研究组的患者满意度达到了100%。
参 考 文 献
［1］ 曲秀霞.改良阴氏子宫切除术51例围术期护理.齐鲁护理杂志，2008，14（4）：74-75.
［2］ 袁瑗，李立安，王晶，等.阴式全子宫切除术后阴道填塞纱布的研究.中华现代护理，2010，16（7）：762-763.
［3］ 喻莉.阴式子宫全切术围手术期的护理.中华中西医学杂志，2010，8（10）：110-112.
［4］ 李善华.青春期功能性子宫出血并发DIC的护理.中华临床医学杂志，2007，8（10）：75-77.
［5］ 李云英.功能失调性子宫出血患者的护理.中国医药指南，2010，8（3）：126-128.
［6］ 王晓虹.青春期功能性子宫出血的护理体会.中国现代药物应用，2008，2（12）：113-115.