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目的在经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝功能良好的肝细胞癌患者中,评估并比较Child-Pugh评分和ALBI分级对患者总生存情况的预测能力。方法回顾性收集2010年1月-2014年12月在空军军医大学西京消化病医院接受TACE治疗的不可切除185例HCC患者,收集患者的流行病学资料(年龄、性别、病因等),实验室检查资料(血常规、肝肾功能、凝血功能等),以及影像学检查资料(肿瘤大小、数目等),计算总生存时间,根据其基线状态以及实验室检查结果计算Child-Pugh评分和ALBI分级。使用Child-Pugh评分和ALBI评分进行危险分层,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,log-rank检验对总生存时间进行分析比较。Cox回归模型进行危险因素分析。通过依时ROC曲线分析和C指数比较2种评分预测生存情况的能力。结果根据ChildPugh评分,5分患者的中位生存时间及95%可信区间(95%CI)为25. 3(20. 1～30. 5)个月; 6分患者的中位生存时间为8. 6(7. 5～16. 9)个月,2者生存时间比较差异有统计学意义(P=0. 002);根据ALBI评分,1级的患者中位生存时间为29. 1 (25. 9～32. 3)个月,2级患者的中位生存时间为15. 1(12. 7～17. 6)个月,2者生存时间比较差异有统计学意义(P <0. 001)。单因素分析结果显示,ECOG评分、肿瘤大小、肿瘤数目、AFP、AST、Alb、TBil、Child-Pugh评分以及ALBI分级均与生存相关(P值均<0. 05);多因素分析调整风险比(HR)之后,白蛋白[HR(95%CI):0. 93(0. 90～0. 97),P <0. 001)]、胆红素[HR(95%CI):1. 04(1. 02～1. 06),P <0. 001)]、Child-Pugh评分[HR(95%CI):1. 75(1. 18～2. 59),P=0. 005)]以及ALBI评分[HR(95%CI):1. 82 (1. 29～2. 59),P=0. 001]均是患者总生存时间的独立预测因素。根据依时ROC曲线,随着观察时间的延长,Child-Pugh评分对生存的预测能力呈下降趋势,而ALBI评分的预测能力比较稳定。在预测1年以内的生存方面,2种评分方式预测能力相近,而随着时间的延长,ALBI评分的预测价值更高。Child-Pugh评分的C指数略低于ALBI的C指数为[0. 57 (95%CI:0. 53～0. 60) vs 0. 63 (95%CI:0. 57～0. 68)]。结论对于接受单纯TACE治疗的肝细胞癌患者,ALBI评分与Child-Pugh评分均是生存时间的独立预测因素,但是ALBI的远期预测能力相对更好。