用血管植入变性骨骼肌修复周围神经缺损的进一步实验研究

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chen721050780
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用植入血管和不植入血管的变性骨骼肌桥接大白鼠10mm长的坐骨神经缺损,采用特异性的基底膜免疫组化染色、微血管造影及染色、再生神经的组织形态和电生理检查方法,观察3天至8个月,证实植入血管变性骨骼肌移植体的基底膜管架结构的完整性、肌移植体的血管化程度、再生神经的形态结构和电生理功能均优于不植血管的变性骨骼肌移植体。结果表明:肌基膜管和良好血供构成的微环境能引导和促进周围神经再生。

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本文总结自1986年3月至1990年2月在多组神经移位治疗臂丛神经根性撕脱伤中,31例肋间神经接胸背神经后背阔肌的肌力恢复,平均随访时间25.28月,结果21例肌力达3级或3级以上,有效率为67.74%。分析了影响疗效的因素,30岁以下组有效率为86.36%,而31岁以上组仅22.22%,提出手术时机对疗效的影响更大。讨论了该术式设计目的和肋间神经的应用价值。
本文报告了35例骨间背神经损伤,均经显微外科手术治疗。其中神经卡压23例,外伤性神经断裂伤12例;文章就卡压综合征的病因与病理变化、骨间背神经损伤的诊断及治疗进行了讨论。本文指出:骨间背神经主要是单一的运动神经,神经断裂后宜采用束膜吻合,无论如何亦不会造成束性错对。本文报告了3例骨间背神经断裂经吻合后30个月恢复了伸指功能。
于1988年10月至1989年8月采用游离“长袢输精管”睾丸固定同时吻合精索内血管技术,对7例儿童的8个高位隐睾进行了自体移植。8个睾丸的输精管动脉均搏动良好,与精索内血管有良好的侧支循环。受区血管都选用腹壁下动脉。精索内血管口径均不足1mm,在10~16倍手术显微镜下用11-0缝线对端吻合法,静脉缝合8针,动脉缝合4~8针。血管吻合均通畅,使睾丸获得双重血运,从而使其在阴囊内血运及环境均处于生理
本组应用九种皮瓣、肌皮瓣,即足底内侧皮瓣、外展肌肌皮瓣、屈趾短肌肌皮瓣、足外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、足背皮瓣、腓肠肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、髂骨皮瓣,采用吻合血管组织移植及带血管蒂组织移位修复31例(32处)足跟缺损,效果满意。
1984年1月至1990年10月,我院开展了对年轻无子女的输卵管妊娠患者进行显微外科修复手术38例。术后常规通水试验证明输卵管通畅率为100%,子宫输卵管碘油造影显示内膜形态正常。随访半年以上的25例中有20例宫内妊娠,占80%,无一例再次输卵管妊娠发生。手术均在放大10倍的手术显微镜下进行。早期诊断和适应症的选择对该手术至关重要。根据输卵管妊娠的部位、类型和破坏程度分为三种修复方法。影响手术成功
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本文报道用硅胶管桥接兔6mm、大鼠12mm、16mm的坐骨神经缺损,管内注入2.5sNGF溶液(实验侧),另侧注入生理盐水(对照侧)。术后1、3、5、12周,行光镜、电镜、图象分析等项检测,证实缺损段再生神经干的直径、轴突数目、髓鞘厚度均明显优于对照侧。这一结果显示外源性NGF对硅胶管内的坐骨神经的损伤修复,具有促进作用。