【摘 要】
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目的 介绍后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的手术方法及临床效果.方法 2000年2月至2005年10月,对800例患者采取后腹腔镜解剖性肾上腺切除术.常规制备后腹腔操作空间.切开Gerota筋膜后,按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离.第一分离层面位于肾脏内上方脂肪囊与前层Gerota筋膜之间,此层面可以在手术初期快速找到肾上腺;第二分离层面位于肾外上方脂肪囊与后层Gerota筋膜之间;第三分离
【机 构】
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目的 介绍后腹腔镜解剖性肾上腺切除术的手术方法及临床效果.方法 2000年2月至2005年10月,对800例患者采取后腹腔镜解剖性肾上腺切除术.常规制备后腹腔操作空间.切开Gerota筋膜后,按顺序分别进入3个相对无血管解剖层面进行分离.第一分离层面位于肾脏内上方脂肪囊与前层Gerota筋膜之间,此层面可以在手术初期快速找到肾上腺;第二分离层面位于肾外上方脂肪囊与后层Gerota筋膜之间;第三分离层面位于肾上腺下方与肾上极之间.最后处理肾上腺中央静脉.依术前诊断和术中情况选择行肾上腺全切或次全切术.结果 除1例嗜铬细胞瘤(肿瘤直径7.8 cm)患者因肾上腺肿瘤与肝脏及下腔静脉粘连紧密行中转开放手术外,全部手术均成功完成.平均手术时间(45±19)min,平均术中出血量(25±11)ml.恢复饮食和下床活动时间分别为1.2 d和1.0 d.12例(1.5%)出现术后皮下气肿、皮下血肿或切口感染.除6例特发性肾上腺增生患者术后1年高血压复发外,其余患者临床症状均消失或明显好转.结论 后腹腔镜解剖性肾上腺切除术解剖层次清楚,术野清晰,疗效确切,为肾上腺外科疾病的治疗提供了更加安全的选择。
其他文献
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本文在女性志愿者中检测逼尿肌不稳定（DO）与年龄及膀胱功能的相关性。研究包括85例认知功能正常、年龄为22～90岁（平均54岁）伴和不伴DO的女性志愿者。对她们进行包括排尿日记、尿流率测定、影像尿动力学的全面测定。通过检测3个亚组（无D0、中度DO、临床相关DO）的某些尿动力学和排尿日记参数来评判DO和年龄的关系。
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2005年1-8月,我们对80例勃起功能障碍(ED)患者采用视频刺激加药物应用,实时阴茎硬度监测,探讨其在ED诊治中的应用.现报告如下。
为减少根治性耻骨后前列腺切除术（RRP）失血，2001年起改进此手术围手术期处理方案．包括：①减少术中输液量．特别是在麻醉开始至取出前列腺标本期间；②硬膜外（T12～L2）置管（PDK）．给予丁吡卡因麻醉；③Trtendelenburg体位25～35°。1998年至2003年行RRP234例，均由一经验丰富手术者施行．改进前手术120例（A组），改进后114例（B组）。
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