【摘 要】
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病史摘要例1，患者，男性，28岁，因“畏寒、寒战、高热伴干咳、腹泻半个月”就诊，入院查胸部CT考虑亚急性期血型播散型肺结核可能，予诊断性抗结核治疗无好转。例2，患者，男性，56岁，以“血便4个月，头晕、乏力5d”就诊，诊断考虑结肠肿瘤。症状体征例1患者畏寒、寒战、高热，最高41℃，呈驰张热，伴干咳、腹泻，解黄色稀便2~3次/d，伴头晕、心悸、乏力、盗汗，体温38.6℃，脉搏116次/min，呼吸22次/min，血压134/76mmHg（1mmHg=0.133kpa），急性热病容，左下肺闻及少许干啰音。入院
【机 构】
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眉山市仁寿县人民医院感染科，四川省眉山市 612500眉山市仁寿县人民医院感染科，四川省眉山市 612500眉山市仁寿县人民医院感染科，四川省眉山市 612500四川大学华西医院，四川省成都市 610
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病史摘要例1，患者，男性，28岁，因“畏寒、寒战、高热伴干咳、腹泻半个月”就诊，入院查胸部CT考虑亚急性期血型播散型肺结核可能，予诊断性抗结核治疗无好转。例2，患者，男性，56岁，以“血便4个月，头晕、乏力5 d”就诊，诊断考虑结肠肿瘤。
症状体征例1患者畏寒、寒战、高热，最高41 ℃，呈驰张热，伴干咳、腹泻，解黄色稀便2~3次/d，伴头晕、心悸、乏力、盗汗，体温38.6 ℃，脉搏116次/min，呼吸22次/min，血压134/76 mmHg（1 mmHg = 0.133 kpa），急性热病容，左下肺闻及少许干啰音。入院查胸部CT提示双肺弥散斑片及大小不等结节影。腹部平片考虑肠结核、肠梗阻可能。血常规：白细胞计数 29×109/L，中性粒细胞占比0.812，嗜酸性粒细胞占比0。降钙素原2.16 ng/ml，结核菌素试验（PPD）阳性，红细胞沉降率56 mm/h，超敏C反应蛋白46.4 mg/L。例2患者于入院2年前无明显诱因出现腹胀，腹围进行性增大伴左侧中下腹持续隐痛，以餐后为甚，解暗红色黏液血便，伴纳差、乏力。体温36.8 ℃，脉搏82次/min，呼吸19次/min，血压134/76 mmHg，重度贫血貌，左下腹轻压痛。白细胞技术5.08×109/L，红细胞计数2.57×1012/L，血红蛋白60 g/L中性粒细胞占比0.73，嗜酸性粒细胞占比0.082，粪便常规隐血阳性，腹部CT提示部分降结肠及乙状结肠壁稍厚。行钡灌肠检查示：乙状结肠与降结肠交界区部分管壁欠光整，该段肠腔略显窄。内镜检查示直肠炎、乙状结肠新生物伴出血，病理组织检查回示：乙状结肠黏膜：中-重度慢性炎症伴嗜酸性粒细胞浸润及多核巨细胞出现，倾向寄生虫卵沉积，异物肉芽肿形成。
诊断方法例1复查粪便常规查见血吸虫虫卵，血吸虫循环抗体检测阳性。例2剖腹探查病理组织活检确诊为晚期血吸虫病结肠增殖型。
治疗方法2例患者均给予吡喹酮口服治疗好转出院。
临床转归例1患者给予吡喹酮120 mg/kg，6 d疗法，症状好转出院。例2患者给予吡喹酮60 mg/kg，3 d疗法，症状好转出院。
适合阅读人群感染科
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