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下肢缺血要早治
北京中日友好医院教授 刘鹏
86岁的赵老伯平时走路走得长了就感觉右小腿酸胀乏力，有时还发凉、麻木，以为是小毛病，没有在意。谁知有一天他右下肢突然疼痛，皮肤发冷，到附近医院输了点液，病情没有好转，之后右下肢皮肤开始发黑，脚趾明显发冷，疼痛加剧。感到了问题的严重性，赶紧到我院求诊。通过血管造影检查发现“右侧髂总动脉以下血管未显影，左侧的髂总动脉明显狭窄”。虽经急诊人工血管股动脉搭桥，但因超过了有效的治疗时间，右下肢皮肤肌肉大面积的坏死，不得不施行截肢手术，赵老伯永远失去了他的右小腿。
临床上，我们还遇到多例因肢体缺血而导致下肢坏疽危及生命的患者，经积极地抢救，虽脱离了生命危险，但由于就诊时间过晚，都不得不施行了截肢手术。
很多疾病都可以引起下肢缺血，包括下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等。根据病情轻重，可分为三期：早期为缺血期，主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感，足背有瘀斑样改变，足趾尖和趾甲明显增厚、苍白，患肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱甚至消失；紧接着就出现行走困难，即行走速度减慢，行走距离缩短，并出现“间歇性跛行”。如果病情进一步发展就进入中期，主要特点是疼痛。行走时痛，休息时也痛，而且越是夜深人静，疼痛越剧烈，因此该期又被称为“静息痛期”。晚期也称作“坏死期”，主要表现为足趾、外踝、足跟等末梢部位逐渐出现发黑、坏死，并在坏死的基础上发生感染，形成溃烂，病人彻夜难眠，痛不欲生。
由于早中期的时候症状不重，病人常常不够重视，误认为是腰腿痛、缺钙等而延误治疗。到了动脉缺血的末期，治疗难度大，会有5％的截肢率及死亡率。因此，早期诊治非常重要。
（摘自《中老年保健》）
掰手腕惹的祸
江苏省扬州市第二人民医院
副主任医师杭兰芳
住在我家楼下的小李，在居民委员会办的液化气站工作。一天中午，约了站里的另一位小伙子，玩起了掰手腕的比赛。经过较长时间的较量，第一、二个回合各胜一局，但小李硬是不服气，要求继续比赛。谁知刚猛地用上劲，突然听到“格达”一声响，右上臂就不能动弹了，疼痛难忍。周围同事立即护送他到附近医院急诊，经医生检查和X线摄片，诊断为：右肱骨下段骨折。通过手法复位，石膏固定后，休息1个多月方痊愈。
掰手腕是年轻人中喜爱的一项活动。它不需要场地和设备，简便易行。但掰手腕过程中，如用力不当或过度的话，有时会有肱骨骨折的危险。
那么，这种骨折是怎样造成的呢？
掰手腕屈肘约90度，以肘关节为支点，强力屈曲旋转前臂以求压倒对方。这种作用力具有爆发的性质。因为前臂的屈肌群和旋前圆肌大多起于肱骨下段，所以肌肉的强力收缩基本上是作用于肱骨下段的。掰手腕时对方的力量与上述力的作用方向相反。这样在肱骨下端便有两个方向相反的力量起着对抗的作用。在局部肌肉骤然强烈收缩的情况下，爆发性的旋转力往往可使肌腱附着处的肱骨下端骨质被拉折或是撕脱。
在临床上，掰手腕所致骨折大多见于男青年，年少气盛，好胜心强，常常是双方势均力敌，长时间相持不下，或者是连掰数人、用力过度，以致造成伤害。
为此，在这里告诫年轻朋友们，平时玩掰手腕比赛必须量力而行，适可而止，千万不要逞强。在掰手腕之前，做些腕关节和手臂肌肉的准备活动，可有助于防止意外事故的发生。
（摘自《家庭医药》）
查眼睛可预知全身疾病
武警总医院眼科副主任医师陶海
一向“没病”的老张近来视力下降明显，到医院眼科一查，医生发现他的眼底视网膜有微动脉瘤和小出血点，很像糖尿病的眼底病变，于是给他化验了血糖，果然血糖高出许多，确诊为糖尿病。老张想不到检查眼睛，竟然查出了糖尿病。
眼睛是健康的窗户，透过这个窗户，可以发现或帮助诊断几种常见的全身性疾病：
1.贫血：从眼睑结膜（眼皮的内面）苍白及血管中血液颜色较淡可知。
2.甲状腺机能亢进：眼球向外突出或眼皮退缩。
3.急性黄疸性肝炎或其他会引起胆管阻塞的疾病：巩膜颜色会由白变黄。
4.肝豆状核变性：是先天性脑部病变引起的铜质代谢异常引起的脑部病变，角膜边缘上出现蓝绿色的铜沉淀环。
5.高血压病及动脉硬化：视网膜血管变细、反光增强、动脉和静脉交叉之处出现静脉被动脉压迫的现象。高血压病后期还可出现眼底出血、视网膜脱离、视乳头水肿等情况。
6.高脂血症：多数患者50岁以后，角膜边缘部出现一圈灰白色或白色的环，医学上称之为角膜老年环。
7.糖尿病：视网膜有微动脉瘤、出血，还可能有黄白色或白色棉絮状渗出物及新生血管等。
8.某些颅脑疾病：颅内肿瘤或炎症等引起颅内压增高，患者眼底可见视神经乳头水肿，慢性期可见水肿消退，视神经乳头呈淡黄色，为视神经萎缩的表现。
9.脑瘤或脑中风：眼球出现异常转动、偏斜，眼皮下垂，或者闭眼困难等。
（摘自《健康时报》）
北京中日友好医院教授 刘鹏
86岁的赵老伯平时走路走得长了就感觉右小腿酸胀乏力，有时还发凉、麻木，以为是小毛病，没有在意。谁知有一天他右下肢突然疼痛，皮肤发冷，到附近医院输了点液，病情没有好转，之后右下肢皮肤开始发黑，脚趾明显发冷，疼痛加剧。感到了问题的严重性，赶紧到我院求诊。通过血管造影检查发现“右侧髂总动脉以下血管未显影，左侧的髂总动脉明显狭窄”。虽经急诊人工血管股动脉搭桥，但因超过了有效的治疗时间，右下肢皮肤肌肉大面积的坏死，不得不施行截肢手术，赵老伯永远失去了他的右小腿。
临床上，我们还遇到多例因肢体缺血而导致下肢坏疽危及生命的患者，经积极地抢救，虽脱离了生命危险，但由于就诊时间过晚，都不得不施行了截肢手术。
很多疾病都可以引起下肢缺血，包括下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、血栓闭塞性脉管炎等。根据病情轻重，可分为三期：早期为缺血期，主要表现为患肢怕冷、麻木和针刺感，足背有瘀斑样改变，足趾尖和趾甲明显增厚、苍白，患肢皮肤温度降低，足背动脉搏动减弱甚至消失；紧接着就出现行走困难，即行走速度减慢，行走距离缩短，并出现“间歇性跛行”。如果病情进一步发展就进入中期，主要特点是疼痛。行走时痛，休息时也痛，而且越是夜深人静，疼痛越剧烈，因此该期又被称为“静息痛期”。晚期也称作“坏死期”，主要表现为足趾、外踝、足跟等末梢部位逐渐出现发黑、坏死，并在坏死的基础上发生感染，形成溃烂，病人彻夜难眠，痛不欲生。
由于早中期的时候症状不重，病人常常不够重视，误认为是腰腿痛、缺钙等而延误治疗。到了动脉缺血的末期，治疗难度大，会有5％的截肢率及死亡率。因此，早期诊治非常重要。
（摘自《中老年保健》）
掰手腕惹的祸
江苏省扬州市第二人民医院
副主任医师杭兰芳
住在我家楼下的小李，在居民委员会办的液化气站工作。一天中午，约了站里的另一位小伙子，玩起了掰手腕的比赛。经过较长时间的较量，第一、二个回合各胜一局，但小李硬是不服气，要求继续比赛。谁知刚猛地用上劲，突然听到“格达”一声响，右上臂就不能动弹了，疼痛难忍。周围同事立即护送他到附近医院急诊，经医生检查和X线摄片，诊断为：右肱骨下段骨折。通过手法复位，石膏固定后，休息1个多月方痊愈。
掰手腕是年轻人中喜爱的一项活动。它不需要场地和设备，简便易行。但掰手腕过程中，如用力不当或过度的话，有时会有肱骨骨折的危险。
那么，这种骨折是怎样造成的呢？
掰手腕屈肘约90度，以肘关节为支点，强力屈曲旋转前臂以求压倒对方。这种作用力具有爆发的性质。因为前臂的屈肌群和旋前圆肌大多起于肱骨下段，所以肌肉的强力收缩基本上是作用于肱骨下段的。掰手腕时对方的力量与上述力的作用方向相反。这样在肱骨下端便有两个方向相反的力量起着对抗的作用。在局部肌肉骤然强烈收缩的情况下，爆发性的旋转力往往可使肌腱附着处的肱骨下端骨质被拉折或是撕脱。
在临床上，掰手腕所致骨折大多见于男青年，年少气盛，好胜心强，常常是双方势均力敌，长时间相持不下，或者是连掰数人、用力过度，以致造成伤害。
为此，在这里告诫年轻朋友们，平时玩掰手腕比赛必须量力而行，适可而止，千万不要逞强。在掰手腕之前，做些腕关节和手臂肌肉的准备活动，可有助于防止意外事故的发生。
（摘自《家庭医药》）
查眼睛可预知全身疾病
武警总医院眼科副主任医师陶海
一向“没病”的老张近来视力下降明显，到医院眼科一查，医生发现他的眼底视网膜有微动脉瘤和小出血点，很像糖尿病的眼底病变，于是给他化验了血糖，果然血糖高出许多，确诊为糖尿病。老张想不到检查眼睛，竟然查出了糖尿病。
眼睛是健康的窗户，透过这个窗户，可以发现或帮助诊断几种常见的全身性疾病：
1.贫血：从眼睑结膜（眼皮的内面）苍白及血管中血液颜色较淡可知。
2.甲状腺机能亢进：眼球向外突出或眼皮退缩。
3.急性黄疸性肝炎或其他会引起胆管阻塞的疾病：巩膜颜色会由白变黄。
4.肝豆状核变性：是先天性脑部病变引起的铜质代谢异常引起的脑部病变，角膜边缘上出现蓝绿色的铜沉淀环。
5.高血压病及动脉硬化：视网膜血管变细、反光增强、动脉和静脉交叉之处出现静脉被动脉压迫的现象。高血压病后期还可出现眼底出血、视网膜脱离、视乳头水肿等情况。
6.高脂血症：多数患者50岁以后，角膜边缘部出现一圈灰白色或白色的环，医学上称之为角膜老年环。
7.糖尿病：视网膜有微动脉瘤、出血，还可能有黄白色或白色棉絮状渗出物及新生血管等。
8.某些颅脑疾病：颅内肿瘤或炎症等引起颅内压增高，患者眼底可见视神经乳头水肿，慢性期可见水肿消退，视神经乳头呈淡黄色，为视神经萎缩的表现。
9.脑瘤或脑中风：眼球出现异常转动、偏斜，眼皮下垂，或者闭眼困难等。
（摘自《健康时报》）