目的 分析2017-2020年湖南省省级中医院次均住院费用内部构成及变化,为进一步优化次均住院费用结构、控制医疗费用膨胀提供参考,同时为促进中医院的发展,充分发挥中医药优势的相关政策提供实证支撑.方法 提取2017-2020年所有住院患者的病案首页数据,采用灰色关联分析法和结构变动度分析法进行评价.结果 2017-2020年湖南省省级中医院次均住院费用逐年增加,但增速放缓;各分项费用中关联度最大的是诊断费(1.0000),其次是西药费(0.9798)、综合医疗服务费(0.9523),关联度最低的是血液和血制品类(0.8682);在次均住院费用中,诊断费、治疗费、西药费、中药费、耗材费所占比重在上升;4年间,次均住院费用结构变动度为13.57％,综合医疗服务费、耗材费、中药费是引起次均住院费用结构变动的主要因素,三者累计贡献率为60.13％.结论 湖南省省级中医院次均住院费用逐年增加,但增速放缓,需继续控制医疗费用总量;中医特色优势与医务人员劳务价值未充分体现,需协同推进医疗服务价格调整和付费方式改革.