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目的
评价胸腔镜肺癌根治术后病人自控椎旁神经阻滞(PCPB)对细胞免疫功能的优化程度。
方法择期胸腔镜肺癌根治术病人41例，年龄50～64岁，BMI 20～25 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，TNM分期Ⅰ或Ⅱ期，性别不限，采用随机数字表法，将其分为2组：PCIA组(n＝21)和PCPB组(n＝20)，PCIA组药液配方：舒芬太尼2 μg/kg，生理盐水稀释至100 ml，背景输注速率2 ml/h，锁定时间15 min，PCA剂量2 ml；PCPB组术毕于患侧T5椎旁注射0.2%罗哌卡因5 ml，随后行PCPB，药液配方：0.75%罗哌卡因67 ml，生理盐水稀释至250 ml，背景输注速率5 ml/h，锁定时间15 min，PCA剂量5 ml，维持VAS评分≤3分，镇痛至术后50 h。分别于麻醉诱导前即刻(基础状态)、术毕、术后1、3、5 d时采集静脉血样，检测调节性T细胞、自然杀伤细胞和自然杀伤T细胞的水平，并检测血浆白细胞介素-10和转化生长因子-β浓度。
结果与PCIA组比较，PCPB组术后1、3 d时调节性T细胞水平降低，自然杀伤细胞水平和自然杀伤T细胞水平升高，血浆白细胞介素-10及转化生长因子-β的浓度降低(P<0.05或0.01)，术后细胞免疫功能低下率差异无统计学意义(P>0.05)。
结论胸腔镜肺癌根治术后PCPB对细胞免疫功能的优化程度无临床意义。