【摘 要】
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目的:了解2016—2020年广东省结核病患者耐药情况及趋势，为全省耐药结核病的防控提供科学依据。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日广东省32个耐药监测点所有活动性肺结核患者作为研究对象，共纳入92 851例。收集研究对象临床信息，对研究对象的痰标本进行涂片和分离培养，培阳菌株进行菌群鉴定，共获得结核分枝杆菌（MTB）分离株30 362株。采用比例法对MTB分离株开展9种抗结核药
【基金项目】
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“十三五”国家科技重大专项（2018ZX10715004-003-004）； 广东省医学科研基金项目（A2020072）～～；
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目的:了解2016—2020年广东省结核病患者耐药情况及趋势，为全省耐药结核病的防控提供科学依据。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日广东省32个耐药监测点所有活动性肺结核患者作为研究对象，共纳入92 851例。收集研究对象临床信息，对研究对象的痰标本进行涂片和分离培养，培阳菌株进行菌群鉴定，共获得结核分枝杆菌（MTB）分离株30 362株。采用比例法对MTB分离株开展9种抗结核药品[异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（Sm）、卡那霉素（Km）、氧氟沙星（Ofx）、卷曲霉素（Cm）、丙硫异烟胺（Pto）、对氨基水杨酸钠（PAS）]的药物敏感性试验（简称“药敏试验”）,并分析菌株的耐药情况。结果:30 362株菌株的总耐药率为26.75%（8121/30 362）,耐多药率为3.34%（1014/30 362）,单耐药率为15.88%（4820/30 362）,多耐药率为7.53%（2286/30 362）。菌株对9种抗结核药品的任一耐药率由高至低依次为Sm（14.59%,4430/30 362）＞INH（9.25%,2810/30 362）＞RFP（6.22%,1887/30 362）＞EMB（5.72%,1737/30 362）＞Ofx（3.03%,920/30 362）＞Pto（3.00%,912/30 362）＞PAS（2.25%,684/30 362）＞Cm（2.00%,606/30 362）＞Km（1.63%,494/30 362）,差异有统计学意义（χ~2=8889.800,P＜0.01）。菌株中27 783株分离自初治患者，2579株分离自复治患者，复治患者的耐药率[35.32%（911/2579）]和耐多药率[10.35%（267/2579）]均明显高于初治患者[耐药率为25.95%（7210/27 783）,耐多药率为2.69%（747/27 783）],差异均有统计学意义（χ~2=105.800,P＜0.01;χ~2=265.700,P＜0.01）。5年间初治患者的耐多药率呈上升趋势[2016年为2.76%（152/5502）,2020年为3.19%（166/5203）],复治患者的耐药率呈下降趋势[2016年为38.85%（169/435）,2020年为35.02%（173/494）],差异均有统计学意义（χ■值分别为6.584和6.334,P值分别为0.010和0.012）。珠三角地区来源菌株的耐药率和耐多药率[分别为27.35%（4540/16 597）和3.59%（596/16 597）]均高于粤东西北地区来源菌株[耐药率为26.02%（3581/13 765）;耐多药率为3.04%（418/13 765）],差异均有统计学意义（χ~2值分别为6.886和3.879,P值分别为0.009和0.049）。结论:广东省耐药结核病流行形势依然严峻，利福平耐药、初治患者耐药及流动人口结核病耐药等问题需重点关注。
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