论文部分内容阅读
摘要： 目的 加强急诊年轻护士的素质提高与核心能力培养，保证护理質量与安全。方法 对年轻护士实行全科轮岗制，科学评估我院急诊年轻护士能力并进行分级，确定培训内容及目标，结合当今医学模式及健康观念的转变进行规范化培训。结果 急诊年轻护士具备当责心，在急诊护理团队中能找到自己的位置。结论 坚持急诊年轻护士的素质提高与核心能力培养，有助于年轻护士更好的适应急诊工作环境，加强抗压能力，成为有耐性的优秀护士。
关键词：护士;素质;核心能力
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）06-180-02
核心能力是经由资源、能力等整合，升华、认同和延伸等一个漫长过程发育而成，是一个组织持续竞争的优势源泉和要超越竞争对手的内在能力[5]。护士核心能力指护理教育应着重培养的，护理专业人员必须具备的最主要的能力。我国由于种种原因的限制，护士毕业后直接进入急诊工作，护士核心能力未经过系统的培训。时代的巨变之下，猛然发现护士被要求得更多。因此，急诊年轻护士核心能力培训有助于护士个人的发展，形成急诊特有的护理思维，促进急诊护理专业化发展，提高护理质量。为了培训出能够适应现代急救护理学发展需要的急诊护士。我院近几年，更迫切的加强急诊年轻护士的素质提高与核心能力培养，现将方法及结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 急诊护士37人，年龄范围：20-29岁有22人，30-39岁有14人，40-49岁有1人。平均年龄：30岁。管护师7人，护师20人，护士10人。急诊专科护士3人，护士长2人。
1.2方法
1.2.1年轻护士实行全科轮岗制 急诊科室拥有抢救室、观察室、病房、EICU。每位年轻护士均会用0.5～1年时间实行科内轮岗。要求护士全面掌握各区域工作程序及操作技能，使每位年轻护士的知识更饱满。30岁以下的护士重点轮转EICU和病房。30岁以上的护士重点轮转抢救室和观察室。要求急诊年轻护士全面掌握急诊工作程序及操作技能，使每个年轻护士都能胜任急诊的工作。如今，知识更新的速度越来越快，知识倍增的周期越来越短。20世界60年代，知识倍增，周期是8年，70年代减少为6年，80年代缩短成3年，进入90年代以后，更是1年就增长1倍。人类真正进入了知识爆炸的时代，现有知识每年在以10%的速度更新。生活在这样一个时代，任何人都必须不断学习，更新知识，想靠学校学的知识“应付”一辈子，已完全不可能了。急救医学科学的发展，促进急救护理学的飞速发展，因此急诊年轻护士的能力就必须更高更快更好。
1.2.2急诊年轻护士职级与岗位 根据江苏省卫生厅岗位管理文件，对护士进行岗位、职级和能力分级：N1级5人，N2级19人，N3级9人，N4级4人。N1级均为年轻护士;N2级中，年轻护士占30%。
1.2.3 急诊年轻护士统一培训和考核 急诊科护士长统一安排N4级专科护士集中讲课和示范，统一考核。这样避免了不同带教老师的带教水平、带教要求及考核标准的参差不齐。
1.2.4培训内容 （1）加强技能学习。在急诊科，技能单一的护士一定遭到冷遇，唯一解决的办法就是多学几手，一专多能。这个特殊的科室要求你必须成为复合型人才，因为，你时刻面对的是急危重症患者。每周一急诊护士长列出需要考核的急抢救技能，本周内各年轻护士均需在N4级导师处考核完。每季度1次，由护士长抽查考核部分技能差的护士，给于指导。（2）培养同理心（Empathy）。同理心是护患关系的必备特质[1]，由于护理人员的同理心具有提高患者满意度，减少医疗纠纷等作用[2]，故越来越受到护理学界的高度重视。因此，急诊年轻护士拥有同理心能有效地减少患者的焦虑、抑郁和敌意[3]，能有效的减轻患者的隔离感[4]。急诊会每月2次，每次3小时，挑选综合素质高、教学能力强、有一定临床经验的N3级护士集中演示教学、现场模拟年轻护士与患者间的相处模式，让年轻护士更能换位思考，提高沟通能力。（3）增强心理承受能力。由于急诊科工作节奏快、压力大，有“心理障碍”或“心理疾病”的年轻护士逐渐增多。因此，很多急诊科护士都是晚婚晚育，甚至有很多大龄未婚女青年。在当今社会，没有一种不怕难的“韧劲”是不行的。急诊护士长每季度会请心理咨询员对年轻护士做一对一的心理辅导，疏通年轻护士的心情，促进其热情工作。（4）提高工作灵活性。反应迟钝的年轻护士在急诊迟早会被淘汰。这个科室，节奏非常快，所以墨守成规，四平八稳的做事，患者等不了你的。急诊抢救室采用新老搭配，全面带教的模式分组，分成5组，每组4人。每周统计各小组抢救人数，抢救成功率。每月举办抢救室小管家比赛，让年轻护士尽快熟悉抢救用品的妥善归类、摆放位置。（5）夯实理论基础。年轻护士刚进临床，专科疾病的知识面窄，通过培训，提升其专科理论水平，方能提高护理业务水平。每天早上晨会后进行，时间5-10分钟，由护士长询问年轻护士相关工作职责以及相关疾病的并发症。每月有护士长查房，总结年轻护士工作落实不到位、护理缺陷或不足、体现持续质量改进。每季度，急诊年轻护士探讨典型个案分析及特殊死亡病例，做记录。护士长检查1次，了解培训动态，书面附评语指出不足或给于表扬。
1.2.5规范化方式 急诊年轻护士应参与国家执业资格考试，合格者并且注册后方可上岗。完成省厅安排的规范化培训计划。
1.2.6统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行处理，行t检验，P<0.05，差异有显著意义。
2结果
急诊年轻护士经过培训后，具备当责心，并且知道自己在急诊团队中的位置。当责一词源自于英文“accountability”，根据《当责》一书作者张文隆诠释的定义，当责者拥有一种能行使“one more ounce”（多加一盎司）的人格特质。不仅是100%倾注心力，更具有110%的专业与自发精神。所谓数据是不会骗人的，培训前考核急诊年轻护士核心能力，收到有效考核成绩23份。培训后每季度进行一次考核并记录成绩，共考核253人次，收到有效考核成绩237份（表1）。 3讨论
从表1可以看出，培训后N1级和N2级护士的培训时间延长，理论成绩、技能考核提高，差错投诉减少，考核总分明显高于培训前，差异有显出意义（P<0.05）。可能是年轻护士初到急诊，不能适应急诊特色的护理工作，再者，心理和身体承受的压力过大，不能很好的与患者沟通。所以，培训前，年轻护士难免在工作中产生一些是非、投诉。根据个案跟踪的理念，运用到培训年轻护士身上，因材施教，年轻护士都成长得很好，比较熟练的掌握了观察室、抢救室和病房的急诊护理工作。工作态度积极、向上、主动，灵活运用培训中学到的知识在工作实践中。科室内部形成一种良性持续发展的风气。只靠一夫当关，绝对不够，就像奇异（GE）前执行长杰克.威尔许（Jack Welch）所说的：成为领导人之前，你是栽培自己;成为领导人之后，你是栽培别人。所以急诊年轻护士的素质提高与核心能力培养势必科学的走下去，一代接一代，流水不腐，强化继续教育、医学哲学思维、护理科研设计，完善护理教学实践，不断培养和发展核心能力。
参考文献：
[1]Williams J， Stickley T. Empathy and nurse education[J]. Nurse Education Today，2010，30（8）：752-755.
[2] Sylvia M. Closeness and distance in the nurse-patient relation：The relevance of Edith Stein’s concept of empathy[J]. Nuts Philos，2006，7（3）：3-10.
[3] Williams L.Empathic communication and its effect on client outcome[J]. Issues in Mental Health Nursing，1979，2（1）：15-26.
[4] Moes JM，Anderson G，Bottorff JL，etal.Exploring empathy：A conceptual fit for nursing practice[J].IMAGE：The Journal of Nursing Scholarship，1992，24（4）：273-280.
[5]許苹，张鹭鹭，周琳，等。核心竞争力——医院持续竞争的源泉[J].中国卫生资源，2003.6（2）：64-64.
关键词：护士;素质;核心能力
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）06-180-02
核心能力是经由资源、能力等整合，升华、认同和延伸等一个漫长过程发育而成，是一个组织持续竞争的优势源泉和要超越竞争对手的内在能力[5]。护士核心能力指护理教育应着重培养的，护理专业人员必须具备的最主要的能力。我国由于种种原因的限制，护士毕业后直接进入急诊工作，护士核心能力未经过系统的培训。时代的巨变之下，猛然发现护士被要求得更多。因此，急诊年轻护士核心能力培训有助于护士个人的发展，形成急诊特有的护理思维，促进急诊护理专业化发展，提高护理质量。为了培训出能够适应现代急救护理学发展需要的急诊护士。我院近几年，更迫切的加强急诊年轻护士的素质提高与核心能力培养，现将方法及结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 急诊护士37人，年龄范围：20-29岁有22人，30-39岁有14人，40-49岁有1人。平均年龄：30岁。管护师7人，护师20人，护士10人。急诊专科护士3人，护士长2人。
1.2方法
1.2.1年轻护士实行全科轮岗制 急诊科室拥有抢救室、观察室、病房、EICU。每位年轻护士均会用0.5～1年时间实行科内轮岗。要求护士全面掌握各区域工作程序及操作技能，使每位年轻护士的知识更饱满。30岁以下的护士重点轮转EICU和病房。30岁以上的护士重点轮转抢救室和观察室。要求急诊年轻护士全面掌握急诊工作程序及操作技能，使每个年轻护士都能胜任急诊的工作。如今，知识更新的速度越来越快，知识倍增的周期越来越短。20世界60年代，知识倍增，周期是8年，70年代减少为6年，80年代缩短成3年，进入90年代以后，更是1年就增长1倍。人类真正进入了知识爆炸的时代，现有知识每年在以10%的速度更新。生活在这样一个时代，任何人都必须不断学习，更新知识，想靠学校学的知识“应付”一辈子，已完全不可能了。急救医学科学的发展，促进急救护理学的飞速发展，因此急诊年轻护士的能力就必须更高更快更好。
1.2.2急诊年轻护士职级与岗位 根据江苏省卫生厅岗位管理文件，对护士进行岗位、职级和能力分级：N1级5人，N2级19人，N3级9人，N4级4人。N1级均为年轻护士;N2级中，年轻护士占30%。
1.2.3 急诊年轻护士统一培训和考核 急诊科护士长统一安排N4级专科护士集中讲课和示范，统一考核。这样避免了不同带教老师的带教水平、带教要求及考核标准的参差不齐。
1.2.4培训内容 （1）加强技能学习。在急诊科，技能单一的护士一定遭到冷遇，唯一解决的办法就是多学几手，一专多能。这个特殊的科室要求你必须成为复合型人才，因为，你时刻面对的是急危重症患者。每周一急诊护士长列出需要考核的急抢救技能，本周内各年轻护士均需在N4级导师处考核完。每季度1次，由护士长抽查考核部分技能差的护士，给于指导。（2）培养同理心（Empathy）。同理心是护患关系的必备特质[1]，由于护理人员的同理心具有提高患者满意度，减少医疗纠纷等作用[2]，故越来越受到护理学界的高度重视。因此，急诊年轻护士拥有同理心能有效地减少患者的焦虑、抑郁和敌意[3]，能有效的减轻患者的隔离感[4]。急诊会每月2次，每次3小时，挑选综合素质高、教学能力强、有一定临床经验的N3级护士集中演示教学、现场模拟年轻护士与患者间的相处模式，让年轻护士更能换位思考，提高沟通能力。（3）增强心理承受能力。由于急诊科工作节奏快、压力大，有“心理障碍”或“心理疾病”的年轻护士逐渐增多。因此，很多急诊科护士都是晚婚晚育，甚至有很多大龄未婚女青年。在当今社会，没有一种不怕难的“韧劲”是不行的。急诊护士长每季度会请心理咨询员对年轻护士做一对一的心理辅导，疏通年轻护士的心情，促进其热情工作。（4）提高工作灵活性。反应迟钝的年轻护士在急诊迟早会被淘汰。这个科室，节奏非常快，所以墨守成规，四平八稳的做事，患者等不了你的。急诊抢救室采用新老搭配，全面带教的模式分组，分成5组，每组4人。每周统计各小组抢救人数，抢救成功率。每月举办抢救室小管家比赛，让年轻护士尽快熟悉抢救用品的妥善归类、摆放位置。（5）夯实理论基础。年轻护士刚进临床，专科疾病的知识面窄，通过培训，提升其专科理论水平，方能提高护理业务水平。每天早上晨会后进行，时间5-10分钟，由护士长询问年轻护士相关工作职责以及相关疾病的并发症。每月有护士长查房，总结年轻护士工作落实不到位、护理缺陷或不足、体现持续质量改进。每季度，急诊年轻护士探讨典型个案分析及特殊死亡病例，做记录。护士长检查1次，了解培训动态，书面附评语指出不足或给于表扬。
1.2.5规范化方式 急诊年轻护士应参与国家执业资格考试，合格者并且注册后方可上岗。完成省厅安排的规范化培训计划。
1.2.6统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行处理，行t检验，P<0.05，差异有显著意义。
2结果
急诊年轻护士经过培训后，具备当责心，并且知道自己在急诊团队中的位置。当责一词源自于英文“accountability”，根据《当责》一书作者张文隆诠释的定义，当责者拥有一种能行使“one more ounce”（多加一盎司）的人格特质。不仅是100%倾注心力，更具有110%的专业与自发精神。所谓数据是不会骗人的，培训前考核急诊年轻护士核心能力，收到有效考核成绩23份。培训后每季度进行一次考核并记录成绩，共考核253人次，收到有效考核成绩237份（表1）。 3讨论
从表1可以看出，培训后N1级和N2级护士的培训时间延长，理论成绩、技能考核提高，差错投诉减少，考核总分明显高于培训前，差异有显出意义（P<0.05）。可能是年轻护士初到急诊，不能适应急诊特色的护理工作，再者，心理和身体承受的压力过大，不能很好的与患者沟通。所以，培训前，年轻护士难免在工作中产生一些是非、投诉。根据个案跟踪的理念，运用到培训年轻护士身上，因材施教，年轻护士都成长得很好，比较熟练的掌握了观察室、抢救室和病房的急诊护理工作。工作态度积极、向上、主动，灵活运用培训中学到的知识在工作实践中。科室内部形成一种良性持续发展的风气。只靠一夫当关，绝对不够，就像奇异（GE）前执行长杰克.威尔许（Jack Welch）所说的：成为领导人之前，你是栽培自己;成为领导人之后，你是栽培别人。所以急诊年轻护士的素质提高与核心能力培养势必科学的走下去，一代接一代，流水不腐，强化继续教育、医学哲学思维、护理科研设计，完善护理教学实践，不断培养和发展核心能力。
参考文献：
[1]Williams J， Stickley T. Empathy and nurse education[J]. Nurse Education Today，2010，30（8）：752-755.
[2] Sylvia M. Closeness and distance in the nurse-patient relation：The relevance of Edith Stein’s concept of empathy[J]. Nuts Philos，2006，7（3）：3-10.
[3] Williams L.Empathic communication and its effect on client outcome[J]. Issues in Mental Health Nursing，1979，2（1）：15-26.
[4] Moes JM，Anderson G，Bottorff JL，etal.Exploring empathy：A conceptual fit for nursing practice[J].IMAGE：The Journal of Nursing Scholarship，1992，24（4）：273-280.
[5]許苹，张鹭鹭，周琳，等。核心竞争力——医院持续竞争的源泉[J].中国卫生资源，2003.6（2）：64-64.