论文部分内容阅读
目的:评价经颅多普勒超声(TCD)诊断颈动脉重度狭窄或闭塞后脑侧支代偿能力的敏感度和特异度.方法:经数字减影血管造影(DSA)证实为单侧颈动脉重度狭窄或闭塞患者64例,以DSA对颈动脉侧支的诊断为金标准,计算TCD测得的病侧颈动脉与健侧颈动脉峰值血流速度比值(dVACA/nVMCA)及病侧颈动脉与健侧颈动脉交通后段的峰值血流速度比值(dVPCA/nVPCA),比较有无颈动脉代偿时,各指标的不同.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定TCD参数评估标准.结果:通过TCD检测dVACA/nVMCA.来判断有无前软颈动脉侧支代偿,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.885±0,050,95％ CI:0.787 ～ 0.983,P＜0.01,诊断界点为dVACA/nVMCA＞1.00时,敏感度为80％,特异度为87％.通过TCD检测dVPCA/nVPCA来判断有无后颈动脉侧支代偿情况,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.821±0.058,95％CI:0.708 ～ 0.934,P＜0.01.分别以dVPCA/nVPCA＞1.20、＞1.30、＞1.40、＞1.50为诊断界点,敏感度和特异度不同,dVPCA/nVPCA越高,诊断的特异度越高,但敏感度越低,诊断界点为dVPCA/nVPCA＞1.20时,敏感度为67％,特异度为79％.结论:TCD不仅能够检测初级侧支和颈动脉侧支代偿,也能通过血液动力学信息评价软颈动脉侧支代偿情况.