治疗“择时”很重要

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  血压在一天24小时内不是恒定的,而是在波动。在某一时刻测量的数据为“瞬时血压”,是测血压的“快镜头”,它不能反映病人的实际情况,而实际情况是指一天24小时血压的波动情况。若每隔1小时(或2~4时)测1次,并将每次的数据画于坐标上,便可以发现, “坐标线”不是直线而是曲线波动的。多数人的血压波模式是“马鞍形”,即血压于清晨开始升高,至上午9~11点钟达高峰,中午下降,下午14~18点第二次升高,晚间又开始下降,半夜最低,形成了“马鞍”(又称M形分布曲线)。
  比如对一位患有多年轻中度高血压病的老年人,在选择降压药时应选择一种长效降压药,一天一次,这样可以保持长久稳定的降压作用,绝大多数病人在晨起后或早餐后服用降压药。如果晨起或上午血压正常,下午血压升高,服用时间应挪到中午或血压升高前2小时。
  所以,治疗高血压“择时”很重要,即掌握一天中血压峰值,择时用药。一般应在血压高峰之前1~2小时服药。待药物在血液中的浓度达最高值时,恰是血压高峰时,此时降压最有效。病人应学会自测血压,每天测4~6次,连续数天,便可摸索出自己血压的波动规律,并据此规律来确定服药时间。
  在这里还有一个重要的概念必须强调,即夜晚病人血压已下降,一般不用服药降压了(血压很高者例外)。若在血压降低时还服药,则会使血压更低,并可引起“反跳”,第二天血压反而上升。我国许多患高血压的老年人为了“平安过夜”,每晚临睡前服药是不正确的,许多人久服药物无效的原因也在这里。
  另外,开始服降压药要慎之又慎。你也许认为懂得上述知识后便可放心地服药了,但首先要弄清的是:你是否真的是高血压?即使真的是高血压,也不要立即服降压药,而应先进行“非药物治疗”,如锻炼、减肥、限钠、补钾、补钙、静养、排除心理因素等,治疗3~6个月,若血压还降不下来,才可考虑用药,但也要从小剂量开始。一旦服药,便不能停,血压正常了,仍要服维持量,否则会反弹。
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