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最近一段时间，全国接连发生多起因产妇患上抑郁症而酿成的悲剧。对这种经常会给孕产妇及其家人带来困扰的病症，你到底了解多少呢？
特邀专家 陈林
北京回龙观医院抑郁症诊疗中心主任
那些发生过的悲剧
今年3月17日，漳州一名女子在将自己两个月大的女儿溺死后自杀身亡。据了解，她在生产5天后就患上了严重的产后抑郁症，为此一直在接受治疗。
8月23日，患上了产后抑郁症的牛女士离家出走，只身一人从老家菏泽来到了青岛并在途中与人发生争执。
9月2日，西安市一名出生才7天的男婴从11层的窗口坠落到一楼的水泥地上。经过检查，医院初步判断男婴的母亲有产后抑郁甚至产后精神病等问题。
9月8日，福州一名26岁的女子将出生仅仅5天的儿子放在床上，从高楼跳下身亡。
9月16日，泉州市一名女子站在34楼天台边缘，精神恍惚，救援人员趁其不备才顺利将其救下。据了解，该女子的宝宝只有几个月大，她患有产后抑郁症。
产后抑郁也有生物学原因
所谓产后抑郁，就是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症，有时也包括延续到产后或在产后复发的。一般来说，很多人认为产后抑郁仅仅是女性在生产后由于适应不良、情绪调节问题引发的，其实这只是一个诱发因素而已，病根或许潜伏已久。
产后是女性罹患抑郁症的高发期，尽管高发的原因尚不甚明了，但怀孕、分娩引起的重大生理改变，尤其是性激素水平的剧烈变化及心理应激效应，导致有抑郁障碍素质的产妇脆弱性增加、易感性外显是专家的共识。
有研究发现，产后抑郁的生物学特点界乎内源性和神经症性抑郁之间。抑郁发作常表现出严重的焦虑和激越，甚至是惊恐发作的特点。
我国的一项系统综述显示：产后抑郁的患病率范围为1.1%～52.1%，平均为14.7%，与目前国际上比较公认的10%～15%的患病率基本一致。
但是，患者在首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作，有1/3的患者甚至在第一年内再次发作。而且，如果患有产后抑郁的产妇带有精神病性特征，其下次分娩后复发的风险为30%-50%。
在诱发产后抑郁的众多危险因素中，相关性最强的就是既往精神病史（尤其是抑郁症或产后抑郁）、阳性家族史、生活事件（尤其是有家庭暴力或幼时遭受过虐待）、社会支持；相关性中等的因素是个体心理因素、婚姻关系；相关性较弱的因素有产科因素、社会经济状况，而产妇的年龄、文化层次、怀孕的次数、与配偶关系的时间长短则与病症基本无关。
有些症状并非产后抑郁
尽管产后抑郁的各种案例来势汹汹，不过我们也没有必要谈之色变。毕竟在经历分娩这一重大的生理过程及产后一系列的生理、心理及社会因素的影响后，产妇往往会出现一些生理性的及精神方面的改变，很容易发生“产后心绪不良”。
不过，不必担心，这只是一种短暂的不良状态，常见症状为情绪不稳定、易哭泣、易激动等，产后心绪不良是一种良性的、短期的适应性障碍，常在产后7-10天内发生，发生率大约为26%-85%，持续时间一般不超过10天，最长也不超过2周。
产后心绪不良有自限性，对产妇的社会功能影响不大，通常并不需要特殊干预，不需要药物治疗，但心理治疗是十分有益的。
但是，目前也有研究发现，产后心绪不良是产后抑郁的重要危险因素，约有1/5的产后心绪不良会发展为产后抑郁，所以也应尽早识别、干预。
一旦抑郁及时识别干预
案例1
见到宝宝就想称重
33岁的赵宇（化名）硕士毕业，事业上是个女强人，此前心思一直扑在工作上，直到33岁才生下女儿，尽管孩子很健康，可她却一直不放心，必须每天给孩子量身高、称体重，稍不符合所谓的健康标准就吃不下睡不着，三天两头的抱着孩子上医院检查，自己也知道不需要这么做，但却控制不住，为此苦恼不已，孩子也被她折腾的够呛，常为此自责、内疚，甚至郁郁寡欢。
家人不得不将孩子和她分开。咨询中，赵宇反复表示：“见不到孩子想她，可一看到她，我就想拿着尺子量。”最终赵宇被医生诊断为产后抑郁。
专家说
产妇强迫要排查是否患有产后抑郁
产后抑郁的表现多样，有研究发现，60%的产后抑郁患者会出现像赵女士这样类似的强迫观念，它比发生在其他时间段的抑郁症更常见。强迫观念是以刻板形式反复进入患者头脑的观念、表象、或冲动，不能自控，它们常常是令人痛苦的。这种强迫观念经常会出现伤害婴儿的内容，产妇常为此愧疚和自责，从而会增加产妇自杀的风险。
尽管产后抑郁有生物学方面的原因，但自我调节、周围环境以及家庭支持还是一个不容忽视的重要因素。
首先作为产妇本身，一定要学会自我调适，产前就要对分娩后的各种情况做好充分的思想准备，此外，产妇要了解一些改善情绪的方法。如在日常饮食中，多摄入富含B族维生素、叶酸、维生素D等成分的食物；多去公园等环境优美的地方散步、有氧锻炼等等。
而对于产妇的家人来说，关心、理解，及时提供支持才是最重要的。在日常生活中，还要特别注意观察产妇的情绪波动，一旦发现产妇的表现不能用正常的生理、心理原因来解释，家人就需要尽快带其到专业机构就诊。最后特别重要的一点，一旦产妇经医生诊断患有产后抑郁，要始终注意产妇自杀及杀婴风险的防范。
案例2
新晋奶爸割腕自杀
前不久，刘明（化名）的妻子顺利分娩，生下一个可爱的女儿，全家其他人都高高兴兴时，这个新晋奶爸却莫名地情绪低落，渐渐的，压抑感仿佛侵占了心中的幸福感。
由于不知道如何护理宝宝，妻子出现了抑郁情绪，每天在家里不是发脾气就是放声大哭。有时半夜，宝宝大哭，妻子还经常向他发无名火。 “不想回家，但不回家不仅老婆吵，父母也会谴责我。”刘明无奈地说，这天，他终于无法忍受，跑到厨房拿了一把小刀向左手腕割下去，看到鲜血喷涌而出，他突然清醒，赶忙自己开车到医院止血。经诊断刘明患上了产后抑郁症。
专家说
产后抑郁“奶爸”也会得
除了我们大家知道的女性产后抑郁之外，其实这种看上去比较有性别倾向的病症有可能也会缠上新晋奶爸们。
男性产后抑郁的病因与普通抑郁症并无明显不同，但由于发生于其配偶分娩后这一特殊时段，其中一些心理社会因素对男性产后抑郁的发生有重要的推动作用。正因如此，妻子怀孕分娩、婴儿的降生都可以成为应激源，而个体的生物学病理基础、易感素质在发病中更起决定性作用。男性产后抑郁的患病率也很高，大概为10.4%左右。
有研究发现，依赖型、焦虑型、抑郁型、情绪不稳定型、强迫型人格或多种人格缺陷共存的男性往往应对能力差，低自尊，有恒性差，责任感不足，在妻子怀孕生产前后，容易出现此类病症。
而且值得注意的是，当新生儿父母中有一方出现产后抑郁时，应该密切关注另一方的情绪。对这种病症的预防与干预，不能只局限于个人，而应针对夫妻双方，甚至是整个家庭。
相关链接
爱丁堡孕产期抑郁量表（EPDS）
以下是一份国际上使用最广泛、最具权威性的围产期心境自我评价量表，它能帮助测试者迅速判断目前的状况。无论是孕产妇自己还是其家人，都可以进行简单的测试。测试者只需根据自己最近一周的真切感受，逐题在相应的选项后面划√即可。
1.我能看到事情有趣的一面，并笑得开心。
⑶完全不能 ⑵肯定比以前少
⑴没有以前那么多 （0）同以前一样
2.我欣然期待未来的一切。
⑶完全不能 ⑵肯定比以前少
⑴没有以前那么多 （0）同以前一样
3.当事情出错时，我会不必要地责备自己。
⑶大部分时候这样 ⑵有时候这样
⑴不经常这样 （0）没有这样
4.我无缘无故感到焦虑和担心。
⑶经常这样 ⑵有时候这样
⑴极少有 （0）一点也没有
5.我无缘无故感到害怕和惊慌。
⑶相当多时候这样 ⑵有时候这样
⑴不经常这样 （0）一点也没有
6.当很多事情冲着我来，我会透不过气。
⑶大多数时候我都不能应付
⑵有时候我不能像平时那样应付得好
⑴大部分时候我可以应付自如
（0）一直都能应付得很好
7.我很不开心，以致失眠。
⑶大部分时候这样 ⑵有时候这样
⑴不经常这样 （0）没有这样
8.我感到难过和悲伤。
⑶大部分时候这样 ⑵较多这样
⑴不经常这样 （0）没有这样
9.我不开心到哭。
⑶大部分时候这样 ⑵较多这样
⑴不经常这样 （0）没有这样
10.我想过要伤害自己。
⑶较多这样 ⑵有时候这样
⑴少这样 （0）从来没有
计分方法：
⑶、⑵、⑴、（0）就是相应的分值，把10道题中你划勾的数字相加，就是总分。
结果判定：
总分≥9则提示临界阳性（即孕产期抑郁），总分≥13分则为确定阳性结果。
（注意：该量表属于筛查量表，不是诊断量表。因此，如果筛查出阳性结果，需要进一步请精神专科医生进一步确诊。）
本刊记者 丁姗姗
特邀专家 陈林
北京回龙观医院抑郁症诊疗中心主任
那些发生过的悲剧
今年3月17日，漳州一名女子在将自己两个月大的女儿溺死后自杀身亡。据了解，她在生产5天后就患上了严重的产后抑郁症，为此一直在接受治疗。
8月23日，患上了产后抑郁症的牛女士离家出走，只身一人从老家菏泽来到了青岛并在途中与人发生争执。
9月2日，西安市一名出生才7天的男婴从11层的窗口坠落到一楼的水泥地上。经过检查，医院初步判断男婴的母亲有产后抑郁甚至产后精神病等问题。
9月8日，福州一名26岁的女子将出生仅仅5天的儿子放在床上，从高楼跳下身亡。
9月16日，泉州市一名女子站在34楼天台边缘，精神恍惚，救援人员趁其不备才顺利将其救下。据了解，该女子的宝宝只有几个月大，她患有产后抑郁症。
产后抑郁也有生物学原因
所谓产后抑郁，就是特发于女性产后这一特殊时段的抑郁症，有时也包括延续到产后或在产后复发的。一般来说，很多人认为产后抑郁仅仅是女性在生产后由于适应不良、情绪调节问题引发的，其实这只是一个诱发因素而已，病根或许潜伏已久。
产后是女性罹患抑郁症的高发期，尽管高发的原因尚不甚明了，但怀孕、分娩引起的重大生理改变，尤其是性激素水平的剧烈变化及心理应激效应，导致有抑郁障碍素质的产妇脆弱性增加、易感性外显是专家的共识。
有研究发现，产后抑郁的生物学特点界乎内源性和神经症性抑郁之间。抑郁发作常表现出严重的焦虑和激越，甚至是惊恐发作的特点。
我国的一项系统综述显示：产后抑郁的患病率范围为1.1%～52.1%，平均为14.7%，与目前国际上比较公认的10%～15%的患病率基本一致。
但是，患者在首次发作后约半数以上会在未来的5年内出现再次发作，有1/3的患者甚至在第一年内再次发作。而且，如果患有产后抑郁的产妇带有精神病性特征，其下次分娩后复发的风险为30%-50%。
在诱发产后抑郁的众多危险因素中，相关性最强的就是既往精神病史（尤其是抑郁症或产后抑郁）、阳性家族史、生活事件（尤其是有家庭暴力或幼时遭受过虐待）、社会支持；相关性中等的因素是个体心理因素、婚姻关系；相关性较弱的因素有产科因素、社会经济状况，而产妇的年龄、文化层次、怀孕的次数、与配偶关系的时间长短则与病症基本无关。
有些症状并非产后抑郁
尽管产后抑郁的各种案例来势汹汹，不过我们也没有必要谈之色变。毕竟在经历分娩这一重大的生理过程及产后一系列的生理、心理及社会因素的影响后，产妇往往会出现一些生理性的及精神方面的改变，很容易发生“产后心绪不良”。
不过，不必担心，这只是一种短暂的不良状态，常见症状为情绪不稳定、易哭泣、易激动等，产后心绪不良是一种良性的、短期的适应性障碍，常在产后7-10天内发生，发生率大约为26%-85%，持续时间一般不超过10天，最长也不超过2周。
产后心绪不良有自限性，对产妇的社会功能影响不大，通常并不需要特殊干预，不需要药物治疗，但心理治疗是十分有益的。
但是，目前也有研究发现，产后心绪不良是产后抑郁的重要危险因素，约有1/5的产后心绪不良会发展为产后抑郁，所以也应尽早识别、干预。
一旦抑郁及时识别干预
案例1
见到宝宝就想称重
33岁的赵宇（化名）硕士毕业，事业上是个女强人，此前心思一直扑在工作上，直到33岁才生下女儿，尽管孩子很健康，可她却一直不放心，必须每天给孩子量身高、称体重，稍不符合所谓的健康标准就吃不下睡不着，三天两头的抱着孩子上医院检查，自己也知道不需要这么做，但却控制不住，为此苦恼不已，孩子也被她折腾的够呛，常为此自责、内疚，甚至郁郁寡欢。
家人不得不将孩子和她分开。咨询中，赵宇反复表示：“见不到孩子想她，可一看到她，我就想拿着尺子量。”最终赵宇被医生诊断为产后抑郁。
专家说
产妇强迫要排查是否患有产后抑郁
产后抑郁的表现多样，有研究发现，60%的产后抑郁患者会出现像赵女士这样类似的强迫观念，它比发生在其他时间段的抑郁症更常见。强迫观念是以刻板形式反复进入患者头脑的观念、表象、或冲动，不能自控，它们常常是令人痛苦的。这种强迫观念经常会出现伤害婴儿的内容，产妇常为此愧疚和自责，从而会增加产妇自杀的风险。
尽管产后抑郁有生物学方面的原因，但自我调节、周围环境以及家庭支持还是一个不容忽视的重要因素。
首先作为产妇本身，一定要学会自我调适，产前就要对分娩后的各种情况做好充分的思想准备，此外，产妇要了解一些改善情绪的方法。如在日常饮食中，多摄入富含B族维生素、叶酸、维生素D等成分的食物；多去公园等环境优美的地方散步、有氧锻炼等等。
而对于产妇的家人来说，关心、理解，及时提供支持才是最重要的。在日常生活中，还要特别注意观察产妇的情绪波动，一旦发现产妇的表现不能用正常的生理、心理原因来解释，家人就需要尽快带其到专业机构就诊。最后特别重要的一点，一旦产妇经医生诊断患有产后抑郁，要始终注意产妇自杀及杀婴风险的防范。
案例2
新晋奶爸割腕自杀
前不久，刘明（化名）的妻子顺利分娩，生下一个可爱的女儿，全家其他人都高高兴兴时，这个新晋奶爸却莫名地情绪低落，渐渐的，压抑感仿佛侵占了心中的幸福感。
由于不知道如何护理宝宝，妻子出现了抑郁情绪，每天在家里不是发脾气就是放声大哭。有时半夜，宝宝大哭，妻子还经常向他发无名火。 “不想回家，但不回家不仅老婆吵，父母也会谴责我。”刘明无奈地说，这天，他终于无法忍受，跑到厨房拿了一把小刀向左手腕割下去，看到鲜血喷涌而出，他突然清醒，赶忙自己开车到医院止血。经诊断刘明患上了产后抑郁症。
专家说
产后抑郁“奶爸”也会得
除了我们大家知道的女性产后抑郁之外，其实这种看上去比较有性别倾向的病症有可能也会缠上新晋奶爸们。
男性产后抑郁的病因与普通抑郁症并无明显不同，但由于发生于其配偶分娩后这一特殊时段，其中一些心理社会因素对男性产后抑郁的发生有重要的推动作用。正因如此，妻子怀孕分娩、婴儿的降生都可以成为应激源，而个体的生物学病理基础、易感素质在发病中更起决定性作用。男性产后抑郁的患病率也很高，大概为10.4%左右。
有研究发现，依赖型、焦虑型、抑郁型、情绪不稳定型、强迫型人格或多种人格缺陷共存的男性往往应对能力差，低自尊，有恒性差，责任感不足，在妻子怀孕生产前后，容易出现此类病症。
而且值得注意的是，当新生儿父母中有一方出现产后抑郁时，应该密切关注另一方的情绪。对这种病症的预防与干预，不能只局限于个人，而应针对夫妻双方，甚至是整个家庭。
相关链接
爱丁堡孕产期抑郁量表（EPDS）
以下是一份国际上使用最广泛、最具权威性的围产期心境自我评价量表，它能帮助测试者迅速判断目前的状况。无论是孕产妇自己还是其家人，都可以进行简单的测试。测试者只需根据自己最近一周的真切感受，逐题在相应的选项后面划√即可。
1.我能看到事情有趣的一面，并笑得开心。
⑶完全不能 ⑵肯定比以前少
⑴没有以前那么多 （0）同以前一样
2.我欣然期待未来的一切。
⑶完全不能 ⑵肯定比以前少
⑴没有以前那么多 （0）同以前一样
3.当事情出错时，我会不必要地责备自己。
⑶大部分时候这样 ⑵有时候这样
⑴不经常这样 （0）没有这样
4.我无缘无故感到焦虑和担心。
⑶经常这样 ⑵有时候这样
⑴极少有 （0）一点也没有
5.我无缘无故感到害怕和惊慌。
⑶相当多时候这样 ⑵有时候这样
⑴不经常这样 （0）一点也没有
6.当很多事情冲着我来，我会透不过气。
⑶大多数时候我都不能应付
⑵有时候我不能像平时那样应付得好
⑴大部分时候我可以应付自如
（0）一直都能应付得很好
7.我很不开心，以致失眠。
⑶大部分时候这样 ⑵有时候这样
⑴不经常这样 （0）没有这样
8.我感到难过和悲伤。
⑶大部分时候这样 ⑵较多这样
⑴不经常这样 （0）没有这样
9.我不开心到哭。
⑶大部分时候这样 ⑵较多这样
⑴不经常这样 （0）没有这样
10.我想过要伤害自己。
⑶较多这样 ⑵有时候这样
⑴少这样 （0）从来没有
计分方法：
⑶、⑵、⑴、（0）就是相应的分值，把10道题中你划勾的数字相加，就是总分。
结果判定：
总分≥9则提示临界阳性（即孕产期抑郁），总分≥13分则为确定阳性结果。
（注意：该量表属于筛查量表，不是诊断量表。因此，如果筛查出阳性结果，需要进一步请精神专科医生进一步确诊。）
本刊记者 丁姗姗