三级甲等医院儿科支气管肺炎临床路径执行情况全国多中心研究

来源 :中华实用儿科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangyaofengw
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的

评价支气管肺炎临床路径的入组率、变异率及原因。

方法

回顾性收集首都医科大学附属北京儿童医院2012年1月至2016年12月施行临床路径5年来各年入组率、完成率、变异及变异原因。采用问卷调查的方法,收集三级甲等医院儿科实施支气管肺炎临床路径后的相关数据,以分析入组率、完成率、变异及相关原因。

结果

1.至2016年底,纳入研究的13家医院中11家医院施行临床路径达5年,1家施行3年,1家施行2年。2.11家外院提供了入组率,实施临床路径来入组率<50%的有2家医院,入组率>80%的有9家医院。北京儿童医院各年完成率≥75%,提供了数据的8家外院完成率基本>70%。3.北京儿童医院实施临床路径5年以来总计入组427例,变异93例(变异率21.78%)。外院有5家医院从实施临床路径来变异率即保持在<15%的水平;3家医院随实施年限增加变异率逐年下降,由不合格到合格;1家医院先反弹后控制;1家医院变异率增加27.65%;1家医院变异率先控制后反弹;1家医院变异率始终>15%。变异的最主要原因为合并症、并发症、病情进展或入院后修正第一诊断等疾病因素。

结论

各地完成率均达到要求,入组率有待提高,变异率差异大,临床路径的推行需加强监控及进一步优化。

其他文献
报道1例基因诊断明确的线粒体3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A合成酶缺乏症(HMGCSD),并对国内外已报道病例进行文献复习。先证者,女,7个月16 d,因"发热4 d,喘息3 h,呼吸困难、呻吟2 h"急诊入院,主要表现为脑病、肝大、肝损害、低酮性低血糖、高脂血症,于住院第3天死于呼吸循环衰竭。全外显子组测序示HMGCS2复合杂合变异:c.1061+1G>C与c.476G>T,结合患儿临床特点,可基
社区获得性肺炎(CAP)是导致5岁以下儿童死亡的主要原因,细菌性肺炎仍然是重症肺炎的首要原因。金黄色葡萄球菌CAP的患病率及其临床特征尚不完全清楚,使其抗生素初始经验性治疗更加复杂化。金黄色葡萄球菌是除肺炎链球菌以外CAP的主要细菌病原体,鼻腔定植菌的毒力及其与宿主免疫反应之间的关系,决定其易在病毒感染后引起肺部损伤。金黄色葡萄球菌产生的杀白细胞素及其他毒素因子,导致感染后宿主细胞死亡,并激活体液
空气污染已经成为我国重大公共健康问题,人们对其造成的呼吸系统影响的关注度正在逐步提高。近几年,哮喘的患病率较以前明显升高,成为影响人类身体健康及造成社会经济负担的重要呼吸系统疾病之一。现就悬浮颗粒物对哮喘的影响作一综述,以提高人们对悬浮颗粒物的认知及防护意识。
对2017年苏州大学附属儿童医院神经内科收治的1例晚期婴儿型神经元蜡样脂褐质沉积症患儿的临床资料进行回顾性分析。患儿,女,4岁,2岁10个月时因"1 d内抽搐2次"就诊,此后频繁出现抽搐,运动、语言及智力进行性倒退。表现为走路不稳,呈醉酒状,易摔倒,持物手抖,言语迟钝,表情淡漠,缺乏眼神语言交流,生活无法自理,仅有1岁多儿童的智商。头颅磁共振成像示小脑萎缩;脑电图示全导高波幅棘慢波、多棘慢波爆发;
目的了解儿童侵袭性真菌感染分离真菌种类分布及对抗真菌药物的敏感性。方法对2010年1月至2016年12月首都医科大学附属北京儿童医院患儿所有无菌部位标本初次分离的真菌菌株进行分析,药敏试验采用ATB-FUNGUS 3酵母菌药敏试条,进行5-氟胞嘧啶、氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑和伏立康唑5种抗真菌药物检测,按照临床实验室标准化委员会M27-A2规则及标准进行。采用WHONET 5.6软件进行数据统
目的探讨新生儿眶蜂窝织炎的临床特征和治疗。方法回顾性分析6例眶蜂窝织炎新生儿的临床资料,在PubMed、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库中检索眶蜂窝织炎的新生儿病例,检索时间均为建库至2019年7月1日,复习相关文献。结果1.6例患儿中男4例,女2例。5例有发热。5例白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)均明显升高。3例为周围组织感染蔓延所致,2例为血源
目的确定北京市学龄前儿童呼出气一氧化氮(FeNO)水平并分析其影响因素。方法于2017年5月至7月选取北京市3~5岁儿童,通过问卷调查及现场体检筛选出健康学龄前儿童,测定其FeNO水平。结果共纳入健康儿童317例,其中男161例,女156例。不同性别儿童FeNO水平比较差异无统计学意义(P>0.05),男女童FeNO几何均值分别为8.2 ppb(95%CI:7.0~9.3 ppb)、8.7 ppb
儿童功能性便秘(FC)是一种由多种因素引起的常见胃肠道疾病。目前治疗方式多为基础治疗和药物治疗,虽然药物疗效良好,但停药后症状易复发,且长期用药花费较大。近年来研究发现,FC患儿的肠道微生态失调可能是其发病的重要机制,因此改善肠道微生态失调为治疗儿童FC提供了理论基础。现就肠道菌群与儿童FC相关性及其机制的研究进展作一综述。
社区获得性肺炎是儿童最常见的呼吸系统疾病之一,目前尚缺乏全球统一、严谨而实用的临床综合评估标准。罹患肺炎的儿童会出现不同临床特征的组合,由于个体差异较大,依赖单一症状或体征对肺炎诊断的价值有其局限性。儿科医师更需要重视临床综合评估,以提高临床诊断能力。
肺部感染为儿童常见病和多发病,严重威胁患儿身体健康,其主要致病原有细菌、病毒、非典型病原体3大类,并以细菌为主。细菌分为革兰阳性菌和革兰阴性菌,革兰阳性球菌主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等。现总结儿童胸部影像学检查技术和革兰阳性球菌肺炎的4种典型影像学表现,旨在为临床诊断、评估疗效和预后提供影像学信息。