探讨单纯Knapp手术与联合Foster缝线技术的改良Knapp手术在双上转肌麻痹（DEP）治疗中的手术效果。
方法回顾性病例系列研究。收集2007年1月至2015年6月天津市眼科医院收治的DEP患者22例，其中男性9例，女性13例，年龄3~25岁。患者行Knapp斜视矫正手术或联合Foster缝线技术改良Knapp手术治疗，分析术前术后眼位、斜视度数、患眼上转和下转功能及双眼视功能的变化。非正态分布数据采用两独立样本Mann-Whitney秩和检验行组间比较、两相关样本Wilcoxon秩和检验行术前和术后比较。正态分布数据采用方差齐性检验、两独立样本间t检验、配对t检验进行统计学分析。
结果单纯Knapp手术组15例，术前、术后原在位平均垂直斜视度数分别为（34.7±8.6）和（6.5±6.5）三棱镜度（PD），差异有统计学意义（t=30.41，P=0.00）。联合Foster缝线技术改良Knapp手术组7例，术前、术后原在位平均垂直斜视度分别为（38.6±14.6）和（5.7±9.3）PD，差异有统计学意义（t=15.33，P=0.00）。改良Knapp手术组垂直斜视平均矫正量为（32.9±5.7）PD，较单纯Knapp手术组的（28.1±3.6）PD显著增加（t=-2.39，P=0.03），且对眼球上转运动分级改善程度（2.8±0.5）较单纯Knapp手术（1.9±0.6）更显著，差异有统计学意义（t=2.41，P=0.02），二者对下转运动的影响程度的差异无统计学意义（U=43.00，P=0.54）。术前7例代偿头位下有双眼视功能患者，术后代偿头位消失或<5°，于功能眼位（原在位和下方阅读）获得双眼视觉。Knapp与改良Knapp手术对DEP一次手术的治愈率为72.7%，术前原在位垂直斜视度数≥40 PD患者欠矫明显，需要二次手术。
结论单纯Knapp手术与联合Foster缝线技术的改良Knapp手术均适用于下无下直肌限制因素或已经解除限制因素的DEP，均显著矫正原在位垂直斜视并改善麻痹眼上转运动，对下方阅读视野无明显影响，有助于双眼视功能的恢复。Foster缝线改良Knapp手术较单纯Knapp手术对斜视度矫正和眼球运动功能的恢复效果更加显著。（中华眼科杂志，2017，53：903-907）