【摘 要】
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目的:探讨重建内侧柱支撑治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2015年1月至2018年1月因肱骨近端骨折于本科接受锁定钢板治疗且临床资料完整者110例，根据术后X线片明确肱骨近端内侧柱支撑重建情况，分为皮质骨内侧支撑组（A组）57例和无内侧支撑组（B组）53例。于术后1周（H1）、3个月（H2）及术后1年（H3）X线片上测量相对钢板的“肱骨头高度”,并计算在术后1周至术后3个月（ΔH1）、术后3个月
【机 构】
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海南医学院第一附属医院关节创伤外科
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目的:探讨重建内侧柱支撑治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:2015年1月至2018年1月因肱骨近端骨折于本科接受锁定钢板治疗且临床资料完整者110例，根据术后X线片明确肱骨近端内侧柱支撑重建情况，分为皮质骨内侧支撑组（A组）57例和无内侧支撑组（B组）53例。于术后1周（H1）、3个月（H2）及术后1年（H3）X线片上测量相对钢板的“肱骨头高度”,并计算在术后1周至术后3个月（ΔH1）、术后3个月至术后1年（ΔH2）期间高度变化情况。在术后3个月及1年时用ASES、Constant-Murley及Neer评分对肩关节功能进行评定。结果:A组、B组术前一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。术后3个月时，A组肱骨头高度H1由（24.7±1.6）mm变为（24.6±1.7）mm,差异无统计学意义（H2,P＞0.05）,肱骨头高度改变ΔH1为（1.4±0.5）mm; B组肱骨头高度H1由（24.6±1.5）mm变为（21.7±3.3）mm,差异有统计学意义（H2,P＜0.05）,肱骨头高度改变ΔH1为（3.4±0.5）mm,肱骨头高度变化组间差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年时，A组肱骨头高度H2由（24.6±1.7）mm变为（24.7±1.7）mm,差异无统计学意义（P＞0.05）,肱骨头高度改变ΔH2为（0.5±0.3）mm; B组肱骨头高度H2由（21.7±3.3）mm变为（21.4±3.4）mm,差异有统计学意义（P＞0.05）,肱骨头高度改变ΔH2为（0.5±0.1）mm,肱骨头高度变化组间差异无统计学意义（P＞0.05）。与术后3个月比较，术后1年时A组肩关节术后DASH评分由（31.1±1.5）分降至（16.3±0.8）分，差异有统计学意义（P＜0.05）;Constant-Murley评分由（61.9±1.9）分增至（87.2±2.0）分，差异有统计学意义（P＜0.05）;Neer评分由（71.2±1.2）分增至（84.5±1.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组DASH评分由（35.7±0.9）分降至（23.0±1.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）;Constant-Murley评分由（55.0±1.3）分增至（74.5±2.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）;Neer评分由（62.2±3.8）分增至（70.4±6.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。同一时间点组内及组间评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论:肱骨近端骨折患者手术重建内侧柱支撑，有利于解剖复位，可最大限度避免肩关节功能丢失，提高患者生存质量。
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