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目的
探讨空心螺钉内固定治疗青少年胫骨远端骨骺骨折的临床疗效。
方法2005年2月至2014年9月上海市儿童医院收治的胫骨远端骨骺骨折39例，男24例，女15例；年龄10.5～16.2岁，平均13.1岁；右踝29例，左踝10例。术前经X线片或CT检查确诊。全部病例均为闭合性骨折，经手法复位治疗失败(X线片或CT骨折间隙>2 mm)后行手术治疗。手术在"C"型臂X线机监视下进行，行踝关节轴向牵引，根据骨折类型内旋或外旋足，达到解剖复位后行经皮空心螺钉固定，如不能达到解剖复位则行切开复位空心螺钉固定。经皮空心螺钉固定30例，切开复位空心螺钉固定9例。术后行X线或CT检查，确定骨折解剖复位，骺板及关节面骨折间隙<2 mm。术后短腿石膏固定4～6周。以美国足踝外科协会(AOFAS)评估标准评价踝关节功能及愈合情况。
结果全部病例随访5～91个月，平均35个月。X线片检查所有病例均骨性愈合，未发现关节面不平整现象，无踝关节内外翻和短缩畸形。AOFAS评分系统评判结果为优27例，良10例，一般2例。患儿均能参加正常的体育活动。
结论CT多维重建是获得准确诊断，选择合理入路的前提；对于胫骨远端骨骺骨折手法复位失败者，采用空心螺钉固定方法手术操作简单，疗效满意。