高度房室传导阻滞1例的心电图定位诊断

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患者,女,77岁,高血压史20年.BP 210/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心脏重度左下扩大.胸片符合高血压心脏病改变,临床诊断:高血压心脏病.心电图示窦性P波按序出现,P波外形正常,P-P间期0.48 s(125次/min),除R5之前的P波下传R5外,其余P波均未获下传,P-R间期不固定.R-R间期除R4-R5外,为1.40 s(43次/min).P-R5间期为0.21 s(aVL导联P波起点较明确).R5呈左前分支阻滞(LAFB)特点(电轴-45°,SⅢSⅡ、RaVL>RⅠ、Avr)属窦性夺获下传心搏.R1-R4、R6、7呈RBBB图形,电轴正常.心电图诊断:窦性心动过速,高度AVB、分支性逸搏心律、不完全性脱节、夺获心搏呈Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)伴LAFB.
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