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目的探讨异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后肠道移植物抗宿主病（GI—GVHD）的结肠镜下表现尤其是特征性内镜表现以及组织学活检方式。方法对比性分析36例GI-GVHD患者结直肠与回肠末端间黏膜充血、水肿、糜烂、溃疡、龟裂样改变、剥脱等内镜表现以及各肠段黏膜凋亡细胞检出率。结果结直肠和回肠末端黏膜绝大多数有异常改变（97．2％比94．1％，P=0．609）；黏膜充血多见于回肠末端（47．2％比79．4％，P=0．007），龟裂样改变主要见于结肠黏膜（63．9％比5．9％，P=0．000），黏膜水肿、糜烂和活动性出血发生率在结直肠和回肠末端相当（分别为97．2％比94．1％、80．6％比79．4％、47．2％比47．1％）。具有GI—GVHD特征性改变的黏膜剥脱可见于76．5％（26／34）的患者，在结直肠和回肠末端发生率接近（52．8％比47．1％）；结直肠黏膜剥脱周围全部伴有黏膜龟裂样改变。直肠、结肠和回肠末端黏膜凋亡细胞检出率分别为88．9％、91．3％和75．9％，回肠末端＋直肠、回肠末端＋结肠凋亡细胞检出率分别为88．2％和93．9％，只在回肠活检有可能不利于GI—GVHD的病理诊断（93．9％比75．9％，P=0．070）。结论allo—HSCT后GI—GVHD在结直肠和回肠末端的内镜表现并不一致；具有GI-GVHD特征性改变的黏膜剥脱并不少见；龟裂样改变也应是结直肠GVHD的特征性内镜表现；组织活检不应只钳取回肠末端组织，同时应活检结直肠黏膜。