【摘 要】
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背景:低位髂前下棘引起的棘下撞击常易被忽略,而造成部分患者漏诊或治疗效果不佳。目的:对比分析髂前下棘撞击与无撞击患者的髋关节影像学差异,探讨常规X射线片及CT检查能否直接或间接判断低位髂前下棘的存在。方法:选择2016年1月至2019年6月在锦州医科大学附属第一医院诊断为髂前下棘撞击并行髋关节镜手术的患者15例,作为试验组;选择行标准骨盆前后位X射线片及骨盆三维CT检查的非髂前下棘撞击患者15例,
【机 构】
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锦州医科大学附属第一医院骨关节与运动医学科
【基金项目】
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辽宁省自然科学基金项目（2021-BS-267），项目名称：髋关节镜治疗髂前下棘撞击的影像学研究及效果评价，项目负责人：赵辉~~；
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背景:低位髂前下棘引起的棘下撞击常易被忽略,而造成部分患者漏诊或治疗效果不佳。目的:对比分析髂前下棘撞击与无撞击患者的髋关节影像学差异,探讨常规X射线片及CT检查能否直接或间接判断低位髂前下棘的存在。方法:选择2016年1月至2019年6月在锦州医科大学附属第一医院诊断为髂前下棘撞击并行髋关节镜手术的患者15例,作为试验组;选择行标准骨盆前后位X射线片及骨盆三维CT检查的非髂前下棘撞击患者15例,作为对照组。通过X射线片与CT检查比较两组患者α角、髋关节中心边缘角、T?nnis角、颈干角、髋臼前倾角,以及髂前下棘与髋臼前缘的水平和垂直距离及髂前下棘宽度。使用有限元分析模拟髂前下棘患者的髋关节生理活动,观察局部有无应压力变化。结果与结论:（1）试验组患者的髋关节中心边缘角及髂前下棘与髋臼前缘的垂直距离测量值均小于对照组,但仅髂前下棘与髋臼前缘的垂直距离测量值存在统计学差异（P <0.05）;试验组患者的其他指标测量值均稍大于对照组,但差异无显著性意义（P> 0.05）;（2）髂前下棘撞击的三维重建可见髂前下棘呈增生、肥大,向下延伸,但未突出至髋臼前缘,髂前下棘间隙消失,且髂前下棘突出的肥大增生部分在整个运动加载过程中与股骨近端未出现明显的接触表现;（3）不能通过X射线片及CT平扫推测或判断是否存在低位髂前下棘,对于低位髂前下棘的影像学诊断目前仍主要依赖于三维重建;髂前下棘撞击患者可能不存在髂前下棘肥大增生的远端与股骨近端的异常接触。
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