【摘 要】
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目的 调查上海城市脑血管疾病住院患者的慢性肾脏病(CKD)发生情况及其并发症,从而有助高危人群中CKD的早发现、早诊断和早治疗.方法 收集上海市瑞金医院、第九人民医院、新华
【机 构】
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上海交通大学附属瑞金医院肾内科,上海交通大学附属瑞金医院神经内科,上海交通大学附属第九人民医院神经内科,上海交通大学附属新华医院神经内科,上海解放军第八五医院肾内科,上海交通大学附属仁济医院神经内科
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目的 调查上海城市脑血管疾病住院患者的慢性肾脏病(CKD)发生情况及其并发症,从而有助高危人群中CKD的早发现、早诊断和早治疗.方法 收集上海市瑞金医院、第九人民医院、新华医院、解放军第八五医院、仁济医院5家医院神经内科2007年6月至2008年2月间住院的脑血管疾病患者的临床资料.所有患者均分别经脑CT、脑血管CT(CTA)、磁共振成像(MRI)、脑血管MRI(MRA)及经颅多普勒超声(TCD)确诊.对患者进行肾脏损伤指标(Scr、尿常规+沉渣镜检、尿微量白蛋白/肌酐比值)及相关危险因素(血压、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂、胸部X线片、心电图等)的检测.Scr检测统一在瑞金医院检验中心进行.采用MDRD复杂公式估算GFR,并根据K/DOQI指南进行CKD分期.结果 共调查脑血管疾病住院患者1014例,男性559例,女性455例,平均年龄(68.56±12.17)岁.病因依次为缺血性脑血管疾病(708例)、出血性脑血管疾病(197例)和短暂性脑缺血发作(TIA)(109例).11.2%的患者伴有微量白蛋白尿(MAU),而24.8%患者为显性蛋白尿.脑血管疾病患者的CKD患病率为47.7%;CKD 1～5期分别占该人群的6.90%、14.69%、21.60%、2.56%和1.97%.多因素Logistic回归提示,影响脑血管疾病患者短期(30 d)预后的危险因素为蛋白尿(OR=1.69,P=0.0005)、空腹血糖升高(OR=1.67,P=0.0005)和贫血(OR=1.37,P=0.04).结论 首次在我国进行脑血管疾病人群中肾功能情况调查分析,报道了上海脑血管疾病人群中CKD流行病学数据.脑血管疾病住院患者中CKD的发生率为47.7%.对该人群进行CKD评估,尤其是在早期进行尿微量白蛋白/肌酐比值(ACR)筛查尤为重要.
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