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【摘 要】 目的 总结宫外孕并失血性休克的急救方法，并结合科学护理方案。 方法 随机抽选68例确诊为宫外孕的患者（2012年6月-2013年12月），均同时伴有失血性休克，均进行输血抢救，纠正休克体征，并配合精心的护理措施，观察患者救治结果。结果 患者平均失血量为（1680±254）ml，其中37例（54.4%，37/68）患者采用自体血回输方式输血，其余采用全血输血方式，输血量分别为（1550±220）ml和（1060±210）ml；患者均积极配合治疗和护理工作，手术后未出现明显异常，均顺利出院，住院时间（7.6±1.6）d。结论 及时输血抢救是确保宫外孕并失血性休克患者的必要措施，同时配合护理工作，可进一步提升抢救预后。
【关键词】 宫外孕并失血性休克；急救方法；护理措施
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0118-01
宫外孕是常见的妊娠方式，妊娠过程中，容易发生破裂，导致腹腔出血，失血量达到一定水平后，可引发休克症状和体征，严重危害患者生命安危[1]。待休克征象出现后，需及时进行抢救，避免失血量过多，同时在抢救过程中，贯穿科学性护理方案，提升抢救结果。本文分析68例患者的抢救和护理过程，为临床抢救方案的设定提供一定参考价值，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
抽选2012年6月-2013年12月本院收治的68例确诊为宫外孕的患者。患者年龄20～45岁，平均（27.4±2.4）岁。异位妊娠部位在输卵管壶腹部、伞部、峡部，分別34例、16例、18例，月经停止时间为35d-90d，平均为（55.4±22.6）d。患者均表现出不同休克征象，面色苍白、四肢冰冷、不规则阴道出血、血压下降明显，经检查显示输卵管破裂，伴明显宫颈举痛，收缩压低于90mmHg，伴有不同程度意识障碍，诊断为失血性休克。
1.2 急救方法
首先立即对患者进行常规检查，将患者下肢抬高（高于水平面20°-30°），促进血液回流，并根据患者血性进行备血。密切观察患者生命体征变化，及时吸氧治疗，评估患者额缺氧程度，调整氧浓度以及速度和时间。开通静脉通路，对患者进行中心静脉置管，及时补液和输血。为确保患者血流量充足，结合晶体液和胶体液，及时补充患者血容量，改善患者血液循环情况。输血方式可为自体血输入，过程中避免凝血发生，可适当稀释血液，调整血粘度。评估患者是否伴有酸中毒，并及时进行纠正。剖腹探查手术治疗为根本治疗方法，手术前充分做好准备工作，及时进行急诊手术，缩短抢救时间。
1.3 护理方法
1.3.1 手术前护理
常规治疗过程中，对于意识尚清楚的患者应及时进行心理疏导，缓解患者紧张和恐惧情绪，有助于稳定患者生命体征变化。同时告知患者手术目的以及过程，是患者有充分心理准备，对于配合性较差的患者或者初次孕妇的患者，需加大说服力度，提升患者认知程度，以生命安全为重，积极接受和配合治疗，确保生命安全。同时做好术前护理工作，以便急救手术顺利进行。
1.3.2 手术后护理
术后摆正患者体位，以侧头平卧确保患者顺畅呼吸。密切监测患者术后生命体征情况。术后积极护理手术切口，按时换药，避免手术切口感染。指导患者正确咳嗽以及呼吸方式，避免腹压较大，使切口裂开，若不慎裂开或者出血渗血，应及时告知医生，进一步处理。观察输尿管情况，以及尿液颜色和排出量，保证患者输尿管通畅。协助并指导患者翻身或者适当被动活动肢体，促进局部血液循环。术后1-2d可适当进行下床活动，注意保护手术切口。同时指导患者术后正确饮食。
2 结果
患者平均失血量为（1680±254）ml，其中37例（54.4%，37/68）患者采用自体血回输方式输血，其余采用全血输血方式，输血量分别为（1550±220）ml和（1060±210）ml；患者均积极配合治疗和护理工作，手术后未出现明显异常，均顺利出院，住院时间（7.6±1.6）d。
3 讨论
据调查显示，宫外孕的发生率呈上升趋势，妊娠过程中，主要为输卵管妊娠，极易发生输卵管破裂而导致腹腔大量出血[2]。其病情危急，发展速度较快，难于控制，患者因出血量较大而发生休克现象，甚至因此而昏迷或死亡。第一时间对患者进行抢救和手术治疗，是确保患者脱离生命危险的必要措施和关键环节[3]。因此，需要专业以及高强度心理素质和专业素质的抢救人员，可及时对患者病情进行评估，掌握患者基本体征情况，及时作出抢救方案。
抢救过程中以及抢救工作前后，护理工作质量是关系到抢救效率和患者预后的直接因素。护理人员不仅能够掌握患者相关体征变化含义，准确评估，同时能够协助抢救人员顺利开展抢救工作，充分完成抢救的准备工作，缩短救治时间[4]。此过程需要护理人员高水平的理论知识和急救意识，直接关系救治成功率。术后，护理人员加强监测力度，随时掌握患者体征状况，避免异常变化发生。同时，做好切口以及导尿管等护理工作，降低并发症发生可能性，还需指导患者体位变化以及饮食等注意事项，以上琐碎繁杂的工作均是护理内容，均直接关系患者预后[5-6]。本文通过护理和抢救工作的顺利结合，结果患者均积极配合治疗和护理工作，手术后未出现明显异常，均顺利出院，住院时间（7.6±1.6）d。因此，为降低宫外孕伴失血性休克患者的死亡率，提升治愈率，需不断完善和总结抢救工作和护理工作经验，为临床实践提供具体依据，促进患者顺利康复。
参考文献
[1]李光秀.西宁地区宫外孕失血性休克的急救与护理[J].高原医学杂志，2011，21（4）：47-48.
[2]谷金花.异位妊娠并失血性休克的急救与护理[J].当代护士（专科版），2012，12（6）：74-76.
[3]张翠平.宫外孕并失血性休克的急救及护理经验研究[J].大家健康（中旬版），2013，（11）：142-143.
[4]詹晓芬，袁美兰.宫外孕并失血性休克32例急救及护理[J]. 中国临床实用医学，2010，4（7）：223-225.
[5] 李亚玲.宫外孕并失血性休克急救及护理50例 [J].中国中医药现代远程教育，2012，10（10）：81-83.
[6]王秀岷.56例宫外孕合并失血性休克的急救及护理[J].中国民康医学，2011，23（17）：2202-2204.
【关键词】 宫外孕并失血性休克；急救方法；护理措施
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）01-0118-01
宫外孕是常见的妊娠方式，妊娠过程中，容易发生破裂，导致腹腔出血，失血量达到一定水平后，可引发休克症状和体征，严重危害患者生命安危[1]。待休克征象出现后，需及时进行抢救，避免失血量过多，同时在抢救过程中，贯穿科学性护理方案，提升抢救结果。本文分析68例患者的抢救和护理过程，为临床抢救方案的设定提供一定参考价值，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
抽选2012年6月-2013年12月本院收治的68例确诊为宫外孕的患者。患者年龄20～45岁，平均（27.4±2.4）岁。异位妊娠部位在输卵管壶腹部、伞部、峡部，分別34例、16例、18例，月经停止时间为35d-90d，平均为（55.4±22.6）d。患者均表现出不同休克征象，面色苍白、四肢冰冷、不规则阴道出血、血压下降明显，经检查显示输卵管破裂，伴明显宫颈举痛，收缩压低于90mmHg，伴有不同程度意识障碍，诊断为失血性休克。
1.2 急救方法
首先立即对患者进行常规检查，将患者下肢抬高（高于水平面20°-30°），促进血液回流，并根据患者血性进行备血。密切观察患者生命体征变化，及时吸氧治疗，评估患者额缺氧程度，调整氧浓度以及速度和时间。开通静脉通路，对患者进行中心静脉置管，及时补液和输血。为确保患者血流量充足，结合晶体液和胶体液，及时补充患者血容量，改善患者血液循环情况。输血方式可为自体血输入，过程中避免凝血发生，可适当稀释血液，调整血粘度。评估患者是否伴有酸中毒，并及时进行纠正。剖腹探查手术治疗为根本治疗方法，手术前充分做好准备工作，及时进行急诊手术，缩短抢救时间。
1.3 护理方法
1.3.1 手术前护理
常规治疗过程中，对于意识尚清楚的患者应及时进行心理疏导，缓解患者紧张和恐惧情绪，有助于稳定患者生命体征变化。同时告知患者手术目的以及过程，是患者有充分心理准备，对于配合性较差的患者或者初次孕妇的患者，需加大说服力度，提升患者认知程度，以生命安全为重，积极接受和配合治疗，确保生命安全。同时做好术前护理工作，以便急救手术顺利进行。
1.3.2 手术后护理
术后摆正患者体位，以侧头平卧确保患者顺畅呼吸。密切监测患者术后生命体征情况。术后积极护理手术切口，按时换药，避免手术切口感染。指导患者正确咳嗽以及呼吸方式，避免腹压较大，使切口裂开，若不慎裂开或者出血渗血，应及时告知医生，进一步处理。观察输尿管情况，以及尿液颜色和排出量，保证患者输尿管通畅。协助并指导患者翻身或者适当被动活动肢体，促进局部血液循环。术后1-2d可适当进行下床活动，注意保护手术切口。同时指导患者术后正确饮食。
2 结果
患者平均失血量为（1680±254）ml，其中37例（54.4%，37/68）患者采用自体血回输方式输血，其余采用全血输血方式，输血量分别为（1550±220）ml和（1060±210）ml；患者均积极配合治疗和护理工作，手术后未出现明显异常，均顺利出院，住院时间（7.6±1.6）d。
3 讨论
据调查显示，宫外孕的发生率呈上升趋势，妊娠过程中，主要为输卵管妊娠，极易发生输卵管破裂而导致腹腔大量出血[2]。其病情危急，发展速度较快，难于控制，患者因出血量较大而发生休克现象，甚至因此而昏迷或死亡。第一时间对患者进行抢救和手术治疗，是确保患者脱离生命危险的必要措施和关键环节[3]。因此，需要专业以及高强度心理素质和专业素质的抢救人员，可及时对患者病情进行评估，掌握患者基本体征情况，及时作出抢救方案。
抢救过程中以及抢救工作前后，护理工作质量是关系到抢救效率和患者预后的直接因素。护理人员不仅能够掌握患者相关体征变化含义，准确评估，同时能够协助抢救人员顺利开展抢救工作，充分完成抢救的准备工作，缩短救治时间[4]。此过程需要护理人员高水平的理论知识和急救意识，直接关系救治成功率。术后，护理人员加强监测力度，随时掌握患者体征状况，避免异常变化发生。同时，做好切口以及导尿管等护理工作，降低并发症发生可能性，还需指导患者体位变化以及饮食等注意事项，以上琐碎繁杂的工作均是护理内容，均直接关系患者预后[5-6]。本文通过护理和抢救工作的顺利结合，结果患者均积极配合治疗和护理工作，手术后未出现明显异常，均顺利出院，住院时间（7.6±1.6）d。因此，为降低宫外孕伴失血性休克患者的死亡率，提升治愈率，需不断完善和总结抢救工作和护理工作经验，为临床实践提供具体依据，促进患者顺利康复。
参考文献
[1]李光秀.西宁地区宫外孕失血性休克的急救与护理[J].高原医学杂志，2011，21（4）：47-48.
[2]谷金花.异位妊娠并失血性休克的急救与护理[J].当代护士（专科版），2012，12（6）：74-76.
[3]张翠平.宫外孕并失血性休克的急救及护理经验研究[J].大家健康（中旬版），2013，（11）：142-143.
[4]詹晓芬，袁美兰.宫外孕并失血性休克32例急救及护理[J]. 中国临床实用医学，2010，4（7）：223-225.
[5] 李亚玲.宫外孕并失血性休克急救及护理50例 [J].中国中医药现代远程教育，2012，10（10）：81-83.
[6]王秀岷.56例宫外孕合并失血性休克的急救及护理[J].中国民康医学，2011，23（17）：2202-2204.