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谨以此文纪念我遇到过的三个天堂妈妈。
——题记
（一）
急诊室，一位产后的妇女被送来。已经没有了呼吸和心跳，身体渐渐冰冷。
又是一位打工妇女，又是一位躲计划生育的妈妈，又是在出租屋，又是找无证的接生人员接生。谈好的价码是：顺产了给400块钱，没生下来需要上医院了就分文不收。她的第二个孩子顺利来到了人间，但是产后突然发生羊水栓塞，她大叫一声后就昏迷了。她老公说：“眼看着不喘气了，接生人员开始掐人中，全身拼命乱按，但没有任何反应。”这时候才急忙送到我们医院，但为时已晚。
她的第一个孩子，一个十岁的小孩完全吓蒙了，他大声地喊着：“妈妈，妈妈……”然后抱住医生喊：“救救我妈妈，救救我妈妈！”他幼小的心灵中是多么惊慌，多么害怕，他是多么绝望地永远失去了亲爱的妈妈。现场的人没有一个能忘记那个绝望地喊着妈妈的小孩，他拼命地大声喊着，这喊声能让人心碎，但是他的妈妈却再也没有了回应。
400块钱就可以以身涉险，400块钱就可以草菅人命？
产妇的老公说：“那个接生的人在打工人群中很有信誉，所有人都找她，忙的时候都需要提前预约……”
为什么我们漂亮的大楼、先进的设备、正规的医生都在这里摆着，他们却不敢走进来？没有钱，没有医疗保险，没有社会保障，也没有慈善机构，没有准生证，没有保健手册……在冷漠的现代化城市，他们什么都没有，只有太多不懂和不信任。
（二）
夜班，急诊室，一大群人围着平车推来的一个孕妇，后面跟着几个痛哭的家属，而且奇怪的是居然还跟着警察。
再看孕妇，已经没有呼吸和心跳了。家属大声哭喊着：“医生，看看还能不能救孩子？快剖腹产把孩子拿出来吧……”
用多普勒仪听，没有胎心，没有血管的射血音，没有胎盘杂音，什么都没有，一片死寂。
“没有用了，孩子已经没有心跳了……”
家属们都哭得接近昏迷，其中一位老人还在求：“抓紧时间吧，医生，别再耽误了。剖出来抢救一下看吧。”我们默默地摇头。
警察说，这是一起交通事故。这位产妇当晚觉得开始腹痛，他丈夫开车送她来医院的路上，被一辆小货车撞上，夫妻当场死亡。但是家属一定要抓住最后一线希望，看能不能手术救孩子，所以第一时间来到医院。但是距离车祸发生已经超过半小时，没有希望了。警察说：“他们是正常行驶，小货车无证，超速，超载，逆行，应该负全责。”
这些无证的小货车，为了逃避检查，往往在夜间行驶。他们往往也是为混口饭吃的可怜人，但是，这不代表他们可以不顾交通安全而得到原谅。当你手中握着方向盘，就要想到你握的是生命，不光是自己的，还有别人的。这些不守交通规则的凶手，他们拿什么来赔偿这一家三口的生命，期待了十个月的幸福却瞬间被毁掉的生命……
（三）
夜班，病房。妇幼保健科主任打电话让预备接诊一位岛上转过来的孕妇。基本情况是26岁，头胎，30周，妊高症，子痫。
这个岛很富，盛产野生鲍鱼、海参、飞蟹和海带。每家都有渔船，年收入几十万没问题。这个岛同时也很穷，岛上只有一个学校、一个卫生所、一个医生。这个医生已经跟我们医院联系了两天，电话会诊，用硫酸镁维持着。这两天海上风浪特别大，不能出海。产妇过不来，我们的专家也过不去。
这个晚上风浪终于小了一点，岛上派船送产妇和医生来医院。我们已经做好接诊准备，重症病房、监护设备、抢救设备都准备好了。医生和护士们都准备好了晚上这场硬仗。
一夜忙着看急诊，处理难产，一面等着电话。到了清晨，患者还没来。不知道要不要给白班继续交班，于是打电话问妇保科，妇保科长说：“刚接到电话，晚上海上又起了风浪，船走不快，还没有进港，孕妇就已经不行了。不用交班了。”
心像被刀刺了一样痛，这个素未谋面的26岁的准妈妈，她是在怎样渴望被救治而得不到，无奈地离开人世。仿佛我们伸出手，她也伸出手，我们想拉住她求生的手，可是我们的手都没有互相够得着对方，没有拉住她。跟死神赛跑的比赛，我们输了。
后记
在我行医生涯中，在病房死亡的孕产妇还没遇到过，遇到的这三个都是没来得及进院抢救就失去了生命。
现在产科的技术已经很先进，足以应付大部分严重情况。但是在这样发达的技术并不是全部，社会保障、交通状况、经济状况、教育状况都威胁着人们的生存质量，不必要的危险远远没有降低到最小。
孕产妇是全社会最需要关爱的人群，不仅仅孕产妇，所有人都需要生活得健康、安全、有尊严，但这条路却走的很艰难……
羊水栓塞
羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质（如扁平上皮、胎脂、胎粪、黏蛋白等）进入母体血液循环，引起的病势凶险的产科并发症。临床上较少见，但死亡率高达百分之八十以上。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。大部分羊水栓塞都与产科操作不当有关。私人接生往往还沿袭几十年前的方法，注射催产素增加产力，这种方法已经被证明很不安全。正规促进子宫收缩的原则应该是，持续小剂量静脉点滴，随时终止药液进入体内，随时能够拮抗。而且全程监护以保证母婴的安全。
胎心、脐带射血音、胎盘血管杂音
胎心就是胎儿的心跳，目前，比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，在胎儿10~12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳，胎儿心率是120~160次每分钟。脐带射血音是胎儿脐动脉内血流的喷射性，其频率与胎心一致。胎盘血管杂音是母体腹主动脉，经过子宫动脉，进入胎盘的血管射血音，其频率与母体心率一致。
这三个听诊音是胎儿母体循环存在的标志，也就是胎儿存活的重要体征。
子痫
子痫是妊娠期高血压病最严重的发病阶段，发生小血管痉挛导致脑部病变而引发的抽搐和昏迷，是严重的危及母儿生命的并发症。
如果一次发作，产妇大部分能够自行缓解。如果频繁发作，得不到有效控制，则昏迷往往持续到下次发作时，来不及清醒即死亡。产妇定期测血压，发现妊娠期高血压疾病立即监控可以避免绝大多数情况的子痫的发作。
——题记
（一）
急诊室，一位产后的妇女被送来。已经没有了呼吸和心跳，身体渐渐冰冷。
又是一位打工妇女，又是一位躲计划生育的妈妈，又是在出租屋，又是找无证的接生人员接生。谈好的价码是：顺产了给400块钱，没生下来需要上医院了就分文不收。她的第二个孩子顺利来到了人间，但是产后突然发生羊水栓塞，她大叫一声后就昏迷了。她老公说：“眼看着不喘气了，接生人员开始掐人中，全身拼命乱按，但没有任何反应。”这时候才急忙送到我们医院，但为时已晚。
她的第一个孩子，一个十岁的小孩完全吓蒙了，他大声地喊着：“妈妈，妈妈……”然后抱住医生喊：“救救我妈妈，救救我妈妈！”他幼小的心灵中是多么惊慌，多么害怕，他是多么绝望地永远失去了亲爱的妈妈。现场的人没有一个能忘记那个绝望地喊着妈妈的小孩，他拼命地大声喊着，这喊声能让人心碎，但是他的妈妈却再也没有了回应。
400块钱就可以以身涉险，400块钱就可以草菅人命？
产妇的老公说：“那个接生的人在打工人群中很有信誉，所有人都找她，忙的时候都需要提前预约……”
为什么我们漂亮的大楼、先进的设备、正规的医生都在这里摆着，他们却不敢走进来？没有钱，没有医疗保险，没有社会保障，也没有慈善机构，没有准生证，没有保健手册……在冷漠的现代化城市，他们什么都没有，只有太多不懂和不信任。
（二）
夜班，急诊室，一大群人围着平车推来的一个孕妇，后面跟着几个痛哭的家属，而且奇怪的是居然还跟着警察。
再看孕妇，已经没有呼吸和心跳了。家属大声哭喊着：“医生，看看还能不能救孩子？快剖腹产把孩子拿出来吧……”
用多普勒仪听，没有胎心，没有血管的射血音，没有胎盘杂音，什么都没有，一片死寂。
“没有用了，孩子已经没有心跳了……”
家属们都哭得接近昏迷，其中一位老人还在求：“抓紧时间吧，医生，别再耽误了。剖出来抢救一下看吧。”我们默默地摇头。
警察说，这是一起交通事故。这位产妇当晚觉得开始腹痛，他丈夫开车送她来医院的路上，被一辆小货车撞上，夫妻当场死亡。但是家属一定要抓住最后一线希望，看能不能手术救孩子，所以第一时间来到医院。但是距离车祸发生已经超过半小时，没有希望了。警察说：“他们是正常行驶，小货车无证，超速，超载，逆行，应该负全责。”
这些无证的小货车，为了逃避检查，往往在夜间行驶。他们往往也是为混口饭吃的可怜人，但是，这不代表他们可以不顾交通安全而得到原谅。当你手中握着方向盘，就要想到你握的是生命，不光是自己的，还有别人的。这些不守交通规则的凶手，他们拿什么来赔偿这一家三口的生命，期待了十个月的幸福却瞬间被毁掉的生命……
（三）
夜班，病房。妇幼保健科主任打电话让预备接诊一位岛上转过来的孕妇。基本情况是26岁，头胎，30周，妊高症，子痫。
这个岛很富，盛产野生鲍鱼、海参、飞蟹和海带。每家都有渔船，年收入几十万没问题。这个岛同时也很穷，岛上只有一个学校、一个卫生所、一个医生。这个医生已经跟我们医院联系了两天，电话会诊，用硫酸镁维持着。这两天海上风浪特别大，不能出海。产妇过不来，我们的专家也过不去。
这个晚上风浪终于小了一点，岛上派船送产妇和医生来医院。我们已经做好接诊准备，重症病房、监护设备、抢救设备都准备好了。医生和护士们都准备好了晚上这场硬仗。
一夜忙着看急诊，处理难产，一面等着电话。到了清晨，患者还没来。不知道要不要给白班继续交班，于是打电话问妇保科，妇保科长说：“刚接到电话，晚上海上又起了风浪，船走不快，还没有进港，孕妇就已经不行了。不用交班了。”
心像被刀刺了一样痛，这个素未谋面的26岁的准妈妈，她是在怎样渴望被救治而得不到，无奈地离开人世。仿佛我们伸出手，她也伸出手，我们想拉住她求生的手，可是我们的手都没有互相够得着对方，没有拉住她。跟死神赛跑的比赛，我们输了。
后记
在我行医生涯中，在病房死亡的孕产妇还没遇到过，遇到的这三个都是没来得及进院抢救就失去了生命。
现在产科的技术已经很先进，足以应付大部分严重情况。但是在这样发达的技术并不是全部，社会保障、交通状况、经济状况、教育状况都威胁着人们的生存质量，不必要的危险远远没有降低到最小。
孕产妇是全社会最需要关爱的人群，不仅仅孕产妇，所有人都需要生活得健康、安全、有尊严，但这条路却走的很艰难……
羊水栓塞
羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质（如扁平上皮、胎脂、胎粪、黏蛋白等）进入母体血液循环，引起的病势凶险的产科并发症。临床上较少见，但死亡率高达百分之八十以上。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。大部分羊水栓塞都与产科操作不当有关。私人接生往往还沿袭几十年前的方法，注射催产素增加产力，这种方法已经被证明很不安全。正规促进子宫收缩的原则应该是，持续小剂量静脉点滴，随时终止药液进入体内，随时能够拮抗。而且全程监护以保证母婴的安全。
胎心、脐带射血音、胎盘血管杂音
胎心就是胎儿的心跳，目前，比较普遍运用到的多普勒的高灵敏度仪器，在胎儿10~12周的时候，便可以听到像马蹄声一样的心跳，胎儿心率是120~160次每分钟。脐带射血音是胎儿脐动脉内血流的喷射性，其频率与胎心一致。胎盘血管杂音是母体腹主动脉，经过子宫动脉，进入胎盘的血管射血音，其频率与母体心率一致。
这三个听诊音是胎儿母体循环存在的标志，也就是胎儿存活的重要体征。
子痫
子痫是妊娠期高血压病最严重的发病阶段，发生小血管痉挛导致脑部病变而引发的抽搐和昏迷，是严重的危及母儿生命的并发症。
如果一次发作，产妇大部分能够自行缓解。如果频繁发作，得不到有效控制，则昏迷往往持续到下次发作时，来不及清醒即死亡。产妇定期测血压，发现妊娠期高血压疾病立即监控可以避免绝大多数情况的子痫的发作。