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目的
了解不同类型医联体主体医院社区首诊、双向转诊执行情况及托管模式内在动因，为可持续推进医联体提供科学依据。
方法自制问卷调查，在3种类型医联体主体医院上海A医院、湖北B医院、江苏C医院医务人员中发放，同时进行访谈。
结果3家医院均认为有必要推动社区首诊和双向转诊，推动影响因素差异有统计学意义(P<0.05)，A医院54%、C医院36%认为要建立全民医保体系；托管制模式选择3家医院差异有统计学意义(P<0.05)，B医院85%、C医院63%认为紧密型，A医院66%认为松散型，3家医院均认为实行直管的最主要障碍是体制因素。
结论双向转诊已成为医联体的纽带，但更应建立紧密型医联体，同时推行直管托管模式，在推行医联体的过程中要区域规划、运行机制、利益分配、医保政策、知信行统一统筹兼顾。