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目的
探讨经皮房间隔造口术治疗特发性肺动脉高压(IPAH)合并右心衰竭患者的效果。
方法回顾性分析2014年3至7月在上海交通大学附属胸科医院采用经皮房间隔造口术治疗的5例重度IPAH合并右心衰竭患者的临床资料。其中，男性3例，女性2例；年龄(29.3±15.2)岁。患者术前经联合靶向药物治疗无效。房间隔造口均采用逐级球囊递增扩张法，术后对房间隔造口术效果进行评估。
结果5例患者均完成经皮房间隔造口术，无操作并发症。右心房平均压由术前的(18.9±1.7)mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)下降至术后的(16.0±1.3)mmHg(P＝0.039)，主动脉氧饱和度由术前的(98.0±1.8)%下降至术后的(86.4±3.2)%( P＝0.002)，心指数由术前的(2.1±0.3)L·min–1·m–2上升至术后的(2.7±0.5)L·min–1·m–2 (P＝0.029)。术后随访(6.2 ±1.8)个月，术前心功能(世界卫生组织分级)3级3例，4级2例，术后患者的心功能均降低1级(P＝0.062)；6 min步行距离由术前的(289.2±16.9)m提高至术后的(320.4±19.6)m(P＝0.019)；血浆B型利钠肽由术前的(550.0±35.7)ng/L下降至术后的(218.0±36.2)ng/L(P<0.001)；超声心动图检查显示1例患者的房间隔造口处自发闭合，其余4例患者的房间隔造口处仍为右向左分流。
结论房间隔造口术治疗合并右心衰竭患者的重度IPAH不仅安全，而且可改善血液动力学，提高心功能，但远期效果有待进一步研究。