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目的
探讨甲泼尼龙联合恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭的临床疗效。
方法将126例乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭患者按随机数字表法分为治疗组(68例)和对照组(58例),两组均给予常规护肝治疗及恩替卡韦抗病毒治疗,治疗组加用甲泼尼龙治疗,并同时给予泮托拉唑抑酸护胃治疗。比较两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、白蛋白、凝血酶原时间(PT)、HBV-DNA、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6等,观察甲泼尼龙的不良反应。
结果治疗组治疗后第1、2、4、6、8周ALT、TBil、PT、白蛋白均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时间点HBV-DNA比较差异无统计学意义(P >0.05)。治疗组治疗后第1、2周TNF-α、IL-6明显低于对照组[TNF-α:(4.13±1.25)μg/L比(5.89±1.78)μg/L、(1.98±0.67)μg/L比(3.67 ± 0.87)μg/L; IL-6:(3.21 ± 0.75)μg/L比(4.12 ± 0.88)μg/L、(1.23 ± 0.29)μg/L比(2.68±0.81)μg/L],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率明显高于对照组[79.41%(54/68)比51.72%(30/58)],病死率明显低于对照组[2.94%(2/68)比24.14%(14/58)],差异有统计学意义(P< 0.05)。治疗组未发生甲泼尼龙明显不良反应。
结论甲泼尼龙联合恩替卡韦可明显改善乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭患者的肝功能,提高治疗有效率,而且甲泼尼龙的不良反应较少。