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摘要 在多门医学基础课程中均采用了PBL的教学模式，它是以问题为导向的教学方法（problem-based learning），不同于传统教学，强调"以学生自主学习为主，教师讲授为辅"，突出了"课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键"的教学理念。我们做了简单的调查显示：PBL教学方法，使同学们在自主学习、语言表达、团队协助等多个方面的能力均有所提高，但仍存在许多不足之处。希望能改进，使其更适合西藏的医学教育。
关键词基础医学；PBL；研讨
【中图分类号】G640
[基金项目]2011年西藏自治区高等学校教学改革研究项目"在基础医学主干课程中实施PBL教学"（2011ZJJG11）。
PBL定义为"以问题为导向的教学方法"（problem-based learning），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，由美国神经病学教授 Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法【1】。
该教学方法有别于我国传统教学"满堂灌"和"填鸭式"等方式，强调"以学生自主学习为主，教师讲授为辅"，突出了"课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键"的教学理念【2】。
我们在醫学基础课程的不同学科中均接触了PBL教学方法。但由于我院位于较为特殊的自然人文环境，比如：与内地相比，信息相对落后，环境相对恶劣，教学设备相对不齐全，师资力量相对薄弱等。该教学方法对我院而言，不仅是一个教学改革，更是一次教学的挑战。
针对西藏大学医学院在医学基础课程的不同学科中所尝试的PBL教学方法，我们做了简单的调查。调查明确显示：PBL教学方法，使得同学们在自主学习、语言表达、团队协助等多个方面的能力均有所提高，特别是对于藏族同学，如何查阅资料、寻找问题的答案、表达自己的观点等等。但是该教学方法仍旧存在着许多不足之处。
1、PBL教学方法在西藏大学医学院实施的优势：
1.1 因题施教，理论与实践的结合
PBL教学以问题为导向，在教学过程中是以病例为导向，同学们根据所学知识、网络信息等相关途径，通过对病例所示的条件予以分析，并加以判断。这不仅使在课堂上所学的相关理论知识得到了较为良好的巩固，也培养了解决问题的能力，同时也为我们今后的临床思维与实践奠定了基础。
1.2 形式新颖，锻炼良多
PBL教学方法是以小组的形式开展的，小组成员对相关问题通过课本、文献、网络等多种途径进行资料查阅，根据各自的判断结果及依据进行小组交流和讨论。这不仅可以培养同学们归纳、整理所学的知识和自主查阅课外资料的能力，也有利培养我们自主学习能力，同样也有利于培养团队合作与交流的能力。对于西藏本地生源而言，该教学方法不仅使得藏族同学普通话表达能力有了明显的提高，也将使其在今后生活和工作中更加自信。
1.3 学科交叉
在PBL的一份案例中往往包含了多种学科的内容，同学们为了得到更加准确的分析判断，必须翻阅所学的相关课本。这不仅使几乎忘记的知识进一步得到学习，也培养了学生严谨的学习态度。
2、但是在实施PBL教学过程中仍存在着许多不足：
2.1师资力量薄弱，PBL效果相对不理想
由于PBL教学模式的特殊性，即使我国传统教学的"我讲你听，我做你看"改为"学生为主，教师为辅"的一种开放型新模式，这便对教师和学生提出了更高的要求，例如：教师不但应对本专业和本课程内容掌握牢固，还应当对相关学科知识掌握较为扎实，并要具备提出与本学科重点、难点相关的情景性问题和解决问题的能力、严密的逻辑思维能力和灵活运用知识的能力；对于学生而言，应具有主动学习的自觉性，主动发现问题、解决问题的积极性和能力，团队合作能力等，然而我院师资力量相对薄弱，使得案例中重点和难点无法明确展示。在PBL教学准备中，由于学生小组中分工不明确、组员不积极等原因，也在一定程度上也影响了PBL的教学效果。
2.2硬件设备不足
基于我院硬件设备不足，如图书馆中，文献资料摆放不规整，查阅较为困难；能使用的电子信息设备及网络资源不足等，使同学们对于案例中所显示的问题分析不够准确，导致"误诊"，大纲重点、难点无法正常教授。
2.3问题范围过大
有些教师所布置的案例中所述临床症状，与本学科关系联系不够紧密且教学重难点不够明确，在查阅资料过程中，便容易偏离该学科教学内容。例如，微生物PBL教学中的病例，学生大都以诊断学角度考虑问题，使得微生物教学难点无法正常教授，进一步影响教学效果。
2.4制度不够完善
PBL教学是一种相对开放性的教学，但是以小组为单位的成员均存在惰性，为提高自主学习的积极性，各组长，应明确本组成员的学习任务，并在具体的明确的时间内完成分配任务、定时集合组员对相关问题进行探讨，如分析思路、所查资料、问题答案、重点难点等。
总之，PBL教学模式对于我们是一种斩新的教学与学习方法，它不仅对理论学习大有益处，还可锻炼我们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后的学习和工作打下良好基础。
参考文献
[1]慕景强，PBL 在医学教育中的应用现状研究，西北医学教育，2004.（3）12
[2]吴惠青，基于问题学习中的师生角色及师生关系，教育发展研究，2003，4
关键词基础医学；PBL；研讨
【中图分类号】G640
[基金项目]2011年西藏自治区高等学校教学改革研究项目"在基础医学主干课程中实施PBL教学"（2011ZJJG11）。
PBL定义为"以问题为导向的教学方法"（problem-based learning），是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，由美国神经病学教授 Barrows于1969年在加拿大麦克马斯特大学首创，目前已成为国际上较流行的一种教学方法【1】。
该教学方法有别于我国传统教学"满堂灌"和"填鸭式"等方式，强调"以学生自主学习为主，教师讲授为辅"，突出了"课堂是灵魂，学生是主体，教师是关键"的教学理念【2】。
我们在醫学基础课程的不同学科中均接触了PBL教学方法。但由于我院位于较为特殊的自然人文环境，比如：与内地相比，信息相对落后，环境相对恶劣，教学设备相对不齐全，师资力量相对薄弱等。该教学方法对我院而言，不仅是一个教学改革，更是一次教学的挑战。
针对西藏大学医学院在医学基础课程的不同学科中所尝试的PBL教学方法，我们做了简单的调查。调查明确显示：PBL教学方法，使得同学们在自主学习、语言表达、团队协助等多个方面的能力均有所提高，特别是对于藏族同学，如何查阅资料、寻找问题的答案、表达自己的观点等等。但是该教学方法仍旧存在着许多不足之处。
1、PBL教学方法在西藏大学医学院实施的优势：
1.1 因题施教，理论与实践的结合
PBL教学以问题为导向，在教学过程中是以病例为导向，同学们根据所学知识、网络信息等相关途径，通过对病例所示的条件予以分析，并加以判断。这不仅使在课堂上所学的相关理论知识得到了较为良好的巩固，也培养了解决问题的能力，同时也为我们今后的临床思维与实践奠定了基础。
1.2 形式新颖，锻炼良多
PBL教学方法是以小组的形式开展的，小组成员对相关问题通过课本、文献、网络等多种途径进行资料查阅，根据各自的判断结果及依据进行小组交流和讨论。这不仅可以培养同学们归纳、整理所学的知识和自主查阅课外资料的能力，也有利培养我们自主学习能力，同样也有利于培养团队合作与交流的能力。对于西藏本地生源而言，该教学方法不仅使得藏族同学普通话表达能力有了明显的提高，也将使其在今后生活和工作中更加自信。
1.3 学科交叉
在PBL的一份案例中往往包含了多种学科的内容，同学们为了得到更加准确的分析判断，必须翻阅所学的相关课本。这不仅使几乎忘记的知识进一步得到学习，也培养了学生严谨的学习态度。
2、但是在实施PBL教学过程中仍存在着许多不足：
2.1师资力量薄弱，PBL效果相对不理想
由于PBL教学模式的特殊性，即使我国传统教学的"我讲你听，我做你看"改为"学生为主，教师为辅"的一种开放型新模式，这便对教师和学生提出了更高的要求，例如：教师不但应对本专业和本课程内容掌握牢固，还应当对相关学科知识掌握较为扎实，并要具备提出与本学科重点、难点相关的情景性问题和解决问题的能力、严密的逻辑思维能力和灵活运用知识的能力；对于学生而言，应具有主动学习的自觉性，主动发现问题、解决问题的积极性和能力，团队合作能力等，然而我院师资力量相对薄弱，使得案例中重点和难点无法明确展示。在PBL教学准备中，由于学生小组中分工不明确、组员不积极等原因，也在一定程度上也影响了PBL的教学效果。
2.2硬件设备不足
基于我院硬件设备不足，如图书馆中，文献资料摆放不规整，查阅较为困难；能使用的电子信息设备及网络资源不足等，使同学们对于案例中所显示的问题分析不够准确，导致"误诊"，大纲重点、难点无法正常教授。
2.3问题范围过大
有些教师所布置的案例中所述临床症状，与本学科关系联系不够紧密且教学重难点不够明确，在查阅资料过程中，便容易偏离该学科教学内容。例如，微生物PBL教学中的病例，学生大都以诊断学角度考虑问题，使得微生物教学难点无法正常教授，进一步影响教学效果。
2.4制度不够完善
PBL教学是一种相对开放性的教学，但是以小组为单位的成员均存在惰性，为提高自主学习的积极性，各组长，应明确本组成员的学习任务，并在具体的明确的时间内完成分配任务、定时集合组员对相关问题进行探讨，如分析思路、所查资料、问题答案、重点难点等。
总之，PBL教学模式对于我们是一种斩新的教学与学习方法，它不仅对理论学习大有益处，还可锻炼我们多方面的能力，如文献检索、查阅资料的能力，归纳总结、综合理解的能力，逻辑推理、口头表达的能力，主导学习、终身学习的能力等，这些将对今后的学习和工作打下良好基础。
参考文献
[1]慕景强，PBL 在医学教育中的应用现状研究，西北医学教育，2004.（3）12
[2]吴惠青，基于问题学习中的师生角色及师生关系，教育发展研究，2003，4