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探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗原发性肝癌的预后影响因素。
方法回顾性分析2010年1月1日至2012年12月31日间行TACE联合RFA治疗的145例患者的临床资料，单因素和Cox比例风险模型分析患者的临床病理特征与预后的关系。
结果145例患者的1、2、3年生存率分别为92.6%、81.4%和66.2%，3年肿瘤转移复发率为64.8%。Cox多因素分析显示，女性和血清白蛋白水平升高均为患者3年生存和复发转移的保护性因素(均P<0.05)，术前甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)水平升高和肝功能Child Pugh分级B级均为患者3年生存的独立危险因素(均P<0.05)，AFP、TBIL水平升高、门静脉癌栓、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期B期和BCLC分期C期均为患者复发转移的独立危险因素(均P<0.05)。Cox比例风险模型预测TACE联合RFA治疗后原发性肝癌患者3年生存和复发转移的效能良好，受试者工作特征曲线下面积>0.90。
结论TACE联合RFA疗法是治疗肝癌的重要手段，患者的预后受到多种因素的影响，对患者治疗前的相关因素进行评价，可以更好地选择治疗的适应证和评价预后，提高肝癌患者的疗效。