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目的
评价冠状动脉CT血管成像（CCTA）常规图像和单能量图像对钙化斑块狭窄测量的准确性。
方法采用动态心脏体模及冠状动脉钙化模型，进行常规120 kV及双能CCTA扫描。测量常规120 kV与50~160 keV（共12个能级，间隔10 keV）图像的客观图像质量，包括图像噪声、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）。测量120 kV与50~160 keV钙化斑块管腔的狭窄程度，与金标准钙化模型真实狭窄程度做比较，做Bland-Altman一致性检验。以钙化模型真实管腔狭窄≥50%作为参照标准，计算CCTA的诊断敏感度、特异度及准确性；并参照模型真实狭窄，绘制CCTA的ROC曲线，并计算曲线下面积（AUC）值。
结果常规120 kV的SNR（76.4±16.1）及CNR（274.7±54.1）高于50~160 keV单能量图像，70 keV及以上的单能量图像的SNR及CNR逐渐减低。Bland-Altman分析显示，90~160 keV单能量成像与金标准模型真实狭窄一致性均较120 kV好，其中以100~130 keV与模型真实狭窄一致性最好，100~130 keV单能量测得的狭窄与金标准狭窄差值的算术平均值均为17.2%，120 kV算术平均值为21.4%。诊断特异度在120、130 keV时最高，为75.0%。ROC曲线下面积随着keV的增加呈增高的趋势，在90~130 keV的ROC曲线下面积（0.991~0.995）大于常规120 kV（0.990）。
结论使用双源CT单能量技术可以提高钙化斑块狭窄程度评估的准确性。以100~130 keV显示钙化病变较合适。