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摘要 目的：探讨康复新在微波治疗疣状胃炎中的应用。方法：96例疣状胃炎患者，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组。对照组采用微波治疗疣状胃炎后控制饮食输液抗感染等综合治疗，治疗组在此基础上加用康复新口服。结果：治疗组与对照组在疗效和痊愈时间上比较差异有显著性。结论：在微波治疗疣状胃炎后应用康复新口服，可以加快创面愈合速度。
关键词 康复新液疣状胃炎内镜微波治疗术
疣状胃炎是上消化道常见疾病，多采用高频电凝、微波灼出、热极治疗等内镜下治疗方法联合抑酸、消炎治疗，均对胃黏膜造成不同程度的损伤，如何促进创口的愈合自然很重要。2007～2011年应用微波治疗治疗疣状胃炎患者96例，其中治疗组48例加服康复新液，取得了较好的效果，报告如下。
资料与方法
本组疣状胃炎患者96例，均为电子胃镜及病理组织学证实，其中男67例，女29例；年龄26～79岁，平均45.7±9.2岁。胃镜检查在疣状隆起糜烂处取组织进行病理学检查。胃镜下表现为大小和形状不等的黏膜隆起性病变，中央可见脐样凹陷，可伴糜烂及血痂。
使用设备：采用电子胃镜和微波治疗仪。
治疗方法：术前完善各项检查。治疗前给予654—2 10mg肌注，将微波能量加至50W，将发射时间调制5秒/次。胃镜检查发现病灶后将微波辐射缆经胃镜活检孔插入。用辐射缆顶端紧贴于病灶处，适当加压，使探头与病灶紧密均匀接触，脚踏开关，单次治疗时间3～5秒，移动探头反复灼烧，直至内镜下所见病灶变平坦、变白为止。术后对照组均在常规禁食4小时后予流质饮食3天，监测脉率、腹痛、大小便及有无呕吐等情况，口服PPI制剂，Hp（+）的加用两种抗生素治疗7天，根据复查胃镜情况决定PPI用药时间，治愈停药。治疗组在对照组治疗基础上加用康复新液口服，3次/日，10～20ml/次，直至复查胃镜达到治愈后停药。
疗效判断标准：所有病例均根据病情，每隔10天复查1次胃镜，观察创面愈合情况，达到治愈者不再复查胃镜，未愈者继续每隔10天复查1次胃镜直至治愈，愈合为瘢痕者为治愈。本试验两组患者均在第3次复查时痊愈，现依据痊愈时间，第1次（10天）复查治愈为非常显效，第2次（20天）复查治愈为显效，第3次（30天）复查治愈为有效。
统计学处理：采用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理。有效率比较用X2检验，P<0.01为差异有统计学意义。
结果
治疗组第1次复查胃镜治愈38例（非常显效38例），第2次复查胃镜治愈10例（显效10例），治疗组在第2次复查胃镜时全部治愈；对照组第1次复查胃镜治愈22例（非常显效22例），第2次复查胃镜治愈24例（显效24例），第3次复查2例达到治愈（有效2例）。两组病例均未发生术后出血等并发症。
治疗组与对照组显效率经统计学处理，X2=12.03，P<0.01差异有统计学意义，提示治疗组与对照组在疗效和痊愈时间上比较有差异。
讨论
疣状胃炎是由Moutler和Corner于1947年报道的一种内镜下形态—内镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变，胃黏膜表面有很多结节状，痘疹状突起的一种慢性胃炎，病变多见于胃窦部。疣状胃炎又称痘疱状胃炎或慢性糜烂性胃炎，是一种特殊类型的慢性胃炎。其特点是再发生或持续性胃多发性糜烂，原因不明。糜烂呈特征性的疣状，多数分布于幽门腺区和移行区范围，少数可见于整个胃。其病灶呈圆形或椭圆形，直径大多<10mm，高约2mm，亦有呈条状的，多数隆起中央有陷糜烂，色淡红或覆有黄色薄膜。胃镜下见到多数同质性疣状病损的典型病例，诊断一般并不困难，但如遇到单个或两个呈不规则隆起的病损时，须与Ⅱ型早期胃癌，息肉，假性淋巴瘤相鉴别。另外，浅表性胃窦胃炎也可出现糜烂，一般为平坦型糜烂，但也可呈隆起型糜烂，此时与本病鉴别有一定困难。一般浅表性胃窦炎常有胆汁返流，幽门螺杆菌感染，或服用过非甾炎的消炎镇痛药，且糜烂灶数量少。一般数天，数周～3个月可消退。对疣状胃炎的诊断，主要依赖内镜检查。本病与目前已知的慢性胃炎的原因无关，较早研究认为是过敏机制，自然病程较长，各个个体各不相同，有的几个月消退，有的持续多年，无有效治疗方案，如有临床症状，可按消化性溃疡治疗。临床表现没有特异性。有上腹痛，以隐痛，胀痛多见无规律性。其次是上腹胀，暖气，泛酸。有1/3病例有上消化道出血。少数病例可无症状。
疣狀胃炎多与幽门螺杆菌（Hp）感染或服用非甾体抗炎药物有关，有的病因亦不明确[1]。疣状胃炎在镜下可分为未成熟型和成熟型。未成熟型主要由组织炎症水肿引起，其隆起性病变因组织水肿所致，内镜下病变中央脐大而浅，有部分可自行消退。成熟型由未成熟型转达变而来，隆起性病变主要由组织增生所致，内镜下病变中央凹陷较小而深，病变不宜消退[2]。临床采用抑酸或清除Hp菌等治疗措施不能治愈后长期缓解上腹不适症状。而微波、高频电、热凝治疗、氩气刀的使用使该病的到了有效并彻底的治疗，但是上述治疗均对胃黏膜造成不同程度的损伤，有报道微波治疗后的创面比高频电治疗者有利于愈合，但即使微波也同样对黏膜造成损伤。
康复新能有效增强单纯创伤和复合伤创面的牵张强度，提示康复新能增加创面内胶原的产生与沉积，促进创面组织的重建[3]。有报道称口服康复新液治疗疣状胃炎治愈率达到75.89%，总有效率达到100%。本组证明康复新具有促进创面愈合的作用，可以缩短治疗时间。
关键词 康复新液疣状胃炎内镜微波治疗术
疣状胃炎是上消化道常见疾病，多采用高频电凝、微波灼出、热极治疗等内镜下治疗方法联合抑酸、消炎治疗，均对胃黏膜造成不同程度的损伤，如何促进创口的愈合自然很重要。2007～2011年应用微波治疗治疗疣状胃炎患者96例，其中治疗组48例加服康复新液，取得了较好的效果，报告如下。
资料与方法
本组疣状胃炎患者96例，均为电子胃镜及病理组织学证实，其中男67例，女29例；年龄26～79岁，平均45.7±9.2岁。胃镜检查在疣状隆起糜烂处取组织进行病理学检查。胃镜下表现为大小和形状不等的黏膜隆起性病变，中央可见脐样凹陷，可伴糜烂及血痂。
使用设备：采用电子胃镜和微波治疗仪。
治疗方法：术前完善各项检查。治疗前给予654—2 10mg肌注，将微波能量加至50W，将发射时间调制5秒/次。胃镜检查发现病灶后将微波辐射缆经胃镜活检孔插入。用辐射缆顶端紧贴于病灶处，适当加压，使探头与病灶紧密均匀接触，脚踏开关，单次治疗时间3～5秒，移动探头反复灼烧，直至内镜下所见病灶变平坦、变白为止。术后对照组均在常规禁食4小时后予流质饮食3天，监测脉率、腹痛、大小便及有无呕吐等情况，口服PPI制剂，Hp（+）的加用两种抗生素治疗7天，根据复查胃镜情况决定PPI用药时间，治愈停药。治疗组在对照组治疗基础上加用康复新液口服，3次/日，10～20ml/次，直至复查胃镜达到治愈后停药。
疗效判断标准：所有病例均根据病情，每隔10天复查1次胃镜，观察创面愈合情况，达到治愈者不再复查胃镜，未愈者继续每隔10天复查1次胃镜直至治愈，愈合为瘢痕者为治愈。本试验两组患者均在第3次复查时痊愈，现依据痊愈时间，第1次（10天）复查治愈为非常显效，第2次（20天）复查治愈为显效，第3次（30天）复查治愈为有效。
统计学处理：采用SPSS15.0统计软件包进行统计学处理。有效率比较用X2检验，P<0.01为差异有统计学意义。
结果
治疗组第1次复查胃镜治愈38例（非常显效38例），第2次复查胃镜治愈10例（显效10例），治疗组在第2次复查胃镜时全部治愈；对照组第1次复查胃镜治愈22例（非常显效22例），第2次复查胃镜治愈24例（显效24例），第3次复查2例达到治愈（有效2例）。两组病例均未发生术后出血等并发症。
治疗组与对照组显效率经统计学处理，X2=12.03，P<0.01差异有统计学意义，提示治疗组与对照组在疗效和痊愈时间上比较有差异。
讨论
疣状胃炎是由Moutler和Corner于1947年报道的一种内镜下形态—内镜下呈扁平疣状隆起、中央脐样凹陷糜烂的胃黏膜病变，胃黏膜表面有很多结节状，痘疹状突起的一种慢性胃炎，病变多见于胃窦部。疣状胃炎又称痘疱状胃炎或慢性糜烂性胃炎，是一种特殊类型的慢性胃炎。其特点是再发生或持续性胃多发性糜烂，原因不明。糜烂呈特征性的疣状，多数分布于幽门腺区和移行区范围，少数可见于整个胃。其病灶呈圆形或椭圆形，直径大多<10mm，高约2mm，亦有呈条状的，多数隆起中央有陷糜烂，色淡红或覆有黄色薄膜。胃镜下见到多数同质性疣状病损的典型病例，诊断一般并不困难，但如遇到单个或两个呈不规则隆起的病损时，须与Ⅱ型早期胃癌，息肉，假性淋巴瘤相鉴别。另外，浅表性胃窦胃炎也可出现糜烂，一般为平坦型糜烂，但也可呈隆起型糜烂，此时与本病鉴别有一定困难。一般浅表性胃窦炎常有胆汁返流，幽门螺杆菌感染，或服用过非甾炎的消炎镇痛药，且糜烂灶数量少。一般数天，数周～3个月可消退。对疣状胃炎的诊断，主要依赖内镜检查。本病与目前已知的慢性胃炎的原因无关，较早研究认为是过敏机制，自然病程较长，各个个体各不相同，有的几个月消退，有的持续多年，无有效治疗方案，如有临床症状，可按消化性溃疡治疗。临床表现没有特异性。有上腹痛，以隐痛，胀痛多见无规律性。其次是上腹胀，暖气，泛酸。有1/3病例有上消化道出血。少数病例可无症状。
疣狀胃炎多与幽门螺杆菌（Hp）感染或服用非甾体抗炎药物有关，有的病因亦不明确[1]。疣状胃炎在镜下可分为未成熟型和成熟型。未成熟型主要由组织炎症水肿引起，其隆起性病变因组织水肿所致，内镜下病变中央脐大而浅，有部分可自行消退。成熟型由未成熟型转达变而来，隆起性病变主要由组织增生所致，内镜下病变中央凹陷较小而深，病变不宜消退[2]。临床采用抑酸或清除Hp菌等治疗措施不能治愈后长期缓解上腹不适症状。而微波、高频电、热凝治疗、氩气刀的使用使该病的到了有效并彻底的治疗，但是上述治疗均对胃黏膜造成不同程度的损伤，有报道微波治疗后的创面比高频电治疗者有利于愈合，但即使微波也同样对黏膜造成损伤。
康复新能有效增强单纯创伤和复合伤创面的牵张强度，提示康复新能增加创面内胶原的产生与沉积，促进创面组织的重建[3]。有报道称口服康复新液治疗疣状胃炎治愈率达到75.89%，总有效率达到100%。本组证明康复新具有促进创面愈合的作用，可以缩短治疗时间。