探讨前列腺12针经会阴自由手穿刺(FTPB)与20针经会阴模板引导穿刺(TTPB)对PSA<20 ng/ml患者前列腺癌检出率的差异。
方法回顾性分析2017年4月至2019年4月上海长海医院768例PSA<20 ng/ml行前列腺穿刺活检患者的临床资料，其中406例行FTPB，为FTPB组；362例行TTPB，为TTPB组。FTPB组和TTPB组的中位年龄[66.00(61.00，70.00)岁与66.00(61.00，71.25)岁]、身高[170.00(165.00，172.00)cm与170(165.00，173.00)cm]、体重[70.00(63.88，75.00)kg与70.00(63.75，75.00)kg]、体质指数[24.22(22.22，25.95)kg/m2与24.22(22.49，25.82)kg/m2]、PSA[8.75(6.49，12.40)ng/ml与8.69(6.49，11.96)ng/ml]、fPSA[1.18(0.33，2.15)ng/ml与1.15(0.76，1.88)ng/ml]、前列腺体积[39.79(25.55，53.94)ml与39.88(24.46，55.11)ml]的差异均无统计学意义(P>0.05)。记录并分析穿刺结果，对比两组的总体前列腺癌检出率、Gleason评分≥7分前列腺癌检出率以及前半区前列腺癌检出率的差异。
结果FTPB组和TTPB组总体前列腺癌检出率分别为33.7%(137/406)和39.0%(141/362)，差异无统计学意义(P＝0.134)；Gleason评分≥7分前列腺癌检出率分别为23.9%(97/406)和32.0%(116/362)，差异有统计学意义(P＝0.012)；前半区前列腺癌检出率分别为15.5%(63/406)和27.3%(99/362)，差异有统计学意义(P<0.001)。在PSA<10 ng/ml患者中，FTPB组和TTPB组前列腺癌检出率分别为29.8%(74/248)和36.2%(81/224)，差异无统计学意义(P＝0.144)；Gleason评分≥7分前列腺癌检出率分别为19.4%(48/248)和29.9%(67/224)，差异有统计学意义(P＝0.008)。
结论在PSA<20 ng/ml的穿刺患者中，FTPB和TTPB对前列腺癌的总体检出率无明显区别，但TTPB对Gleason评分≥7分前列腺癌的检出率更高，特别是在PSA<10 ng/ml患者中。此外，TTPB对于前半区前列腺癌的检出率也明显高于FTPB。