研究前列腺特异性抗原密度(PSAD)在多参数磁共振预测前列腺癌中的价值。
方法回顾性分析北京和睦家医院2013年4月至2019年3月110例初次接受前列腺系统穿刺＋MRI靶向穿刺患者的临床资料。患者中位年龄63.5岁(43.0～84.0岁)，中位PSA 7.0 ng/ml(0.7～43.4 ng/ml)，中位PSAD 0.16 ng/ml2(0.03～1.15 ng/ml2)，中位前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分3.5分(2.0～5.0分)，有临床意义前列腺癌定义为Gleason评分≥3＋4分。
结果110例中共诊断出前列腺癌45例，其中有临床意义前列腺癌32例。系统穿刺诊断前列腺癌36例，其中有临床意义前列腺癌23例；MRI靶向穿刺诊断前列腺癌38例，其中有临床意义前列腺癌27例。对于MRI靶向穿刺，PSAD、PI-RADS、PSAD＋PI-RADS诊断前列腺癌的曲线下面积(AUC)分别为0.807、0.757、0.841，PSAD＋PI-RADS的诊断效力显著高于PI-RADS (P＝0.0034)；三者诊断有临床意义前列腺癌的AUC分别为0.806、0.780、0.862，PSAD＋PI-RADS的诊断效力显著高于PI-RADS (P＝0.0128)。对于系统穿刺＋MRI靶向穿刺，PSAD、PI-RADS、PSAD＋PI-RADS诊断前列腺癌的AUC分别为0.765、0.791、0.857，PSAD＋PI-RADS的诊断效力显著优于PI-RADS (P＝0.0042)；三者诊断有临床意义前列腺癌的AUC分别为0.790、0.785、0.853，PSAD＋PI-RADS的诊断效力显著优于PI-RADS (P＝0.0170)。
结论对于初次接受前列腺穿刺的患者，无论单用MRI靶向穿刺还是系统穿刺＋MRI靶向穿刺，PSAD＋PI-RADS预测前列腺癌和有临床意义前列腺癌的精确性均显著高于PI-RADS。